Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
El Tema 39 integra conocimientos sanitarios y normativos que el agente de la Ertzaintza debe dominar tanto en la intervención directa (primeros auxilios, soporte vital) como en el marco legal que protege su propia seguridad laboral. Las preguntas de examen combinan protocolos clínicos con artículos concretos de la Ley 31/1995 y el RD 39/1997, por lo que ambas dimensiones tienen el mismo peso.
Marco normativo
- Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL): norma básica del sistema preventivo español. Transpone la Directiva 89/391/CEE.
- Real Decreto 39/1997, de 17 de enero: aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (RSP). Desarrolla la LPRL en materia de organización preventiva.
- Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo: regula las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera.
- Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio: aprueba el programa formativo de la especialidad de Enfermería del Trabajo; contiene referencias al soporte vital básico y a los primeros auxilios en el ámbito laboral.
Primeros auxilios
Definición y principios básicos
Los primeros auxilios son las medidas inmediatas aplicadas a una víctima antes de que llegue asistencia sanitaria cualificada. Su objetivo es preservar la vida, evitar el agravamiento y facilitar la recuperación.
Regla PAS:
- Proteger: asegurar la escena para el socorrista y la víctima.
- Avisar: alertar a los servicios de emergencia (112 en España).
- Socorrer: aplicar las técnicas de primeros auxilios.
Posición lateral de seguridad (PLS)
Se aplica a víctimas inconscientes que respiran. Evita la aspiración de vómito y mantiene la vía aérea permeable. No se aplica si hay sospecha de lesión cervical sin inmovilización previa.
Obstrucción de la vía aérea (OVACE)
- Obstrucción leve: la víctima puede toser; se anima a toser con fuerza.
- Obstrucción grave en adulto consciente: 5 golpes interescapulares + 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich).
- Obstrucción grave en lactante: 5 golpes en la espalda + 5 compresiones torácicas (nunca compresiones abdominales en menores de 1 año).
Soporte vital básico (SVB)
Cadena de supervivencia
El European Resuscitation Council (ERC) define la cadena de supervivencia con cuatro eslabones:
- Reconocimiento precoz y llamada al 112.
- RCP precoz por testigos.
- Desfibrilación precoz.
- Soporte vital avanzado y cuidados post-resucitación.
Secuencia de RCP básica en adultos
- Comprobar seguridad del entorno.
- Comprobar respuesta de la víctima (estimulación verbal y táctil).
- Si no responde: pedir ayuda y llamar al 112.
- Abrir vía aérea: maniobra frente-mentón.
- Comprobar respiración durante no más de 10 segundos.
- Si no respira con normalidad: iniciar compresiones torácicas.
Parámetros de las compresiones:
- Frecuencia: 100-120 compresiones por minuto.
- Profundidad: 5-6 cm en adultos.
- Relación compresiones/ventilaciones: 30:2.
- Punto de compresión: mitad inferior del esternón.
- Permitir la expansión torácica completa entre compresiones.
Desfibrilación semiautomática (DESA/DEA)
- Conectar en cuanto esté disponible, sin interrumpir la RCP hasta que el aparato lo indique.
- El DESA analiza el ritmo y solo descarga si detecta fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
- Tras la descarga: reanudar inmediatamente la RCP durante 2 minutos antes de que el DESA vuelva a analizar.
RCP en lactantes y niños
- 5 insuflaciones de rescate iniciales antes de las compresiones.
- Relación: 15:2 cuando hay dos reanimadores entrenados; 30:2 con un solo reanimador.
- Profundidad de compresión: un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
Actuación ante emergencias sanitarias
Shock
Estado de hipoperfusión tisular. Signos: palidez, sudoración fría, taquicardia, hipotensión, alteración del nivel de consciencia.
Actuación general: posición de Trendelenburg (piernas elevadas) salvo shock cardiogénico o traumatismo craneoencefálico; abrigar; no dar nada por vía oral; avisar al 112.
Hemorragias
- Externas: compresión directa con apósito limpio; si no cede, torniquete en extremidades (anotar hora de colocación).
- Internas: inmovilizar, posición antishock, traslado urgente.
Quemaduras
- Enfriar con agua fría corriente durante al menos 10-20 minutos.
- No aplicar hielo, pomadas ni reventar ampollas.
- Cubrir con apósito estéril húmedo.
Traumatismos
- Sospecha de lesión cervical: inmovilización manual hasta disponer de collarín.
- Fractura expuesta: no intentar reducir; cubrir con apósito estéril.
Prevención de riesgos laborales
Principios de la acción preventiva (art. 15 LPRL)
La LPRL establece en su art. 15 los principios que deben guiar la actividad preventiva del empresario. Entre ellos:
- Evitar los riesgos.
- Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
- Combatir los riesgos en su origen.
- Adaptar el trabajo a la persona.
- Anteponer la protección colectiva a la individual.
- Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.
Derechos y obligaciones del trabajador
- Art. 14 LPRL: el trabajador tiene derecho a una protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo.
- Art. 29 LPRL: el trabajador está obligado a usar correctamente los medios y equipos de protección, a informar de inmediato sobre situaciones de riesgo y a cooperar con el empresario.
Servicios de prevención (RD 39/1997)
El RD 39/1997 regula las modalidades de organización de la actividad preventiva:
- Servicio de prevención propio: obligatorio cuando la empresa tenga más de 500 trabajadores, o entre 250 y 500 si desarrolla actividades incluidas en el Anexo I del RSP (actividades de especial peligrosidad).
- Servicio de prevención ajeno: entidad especializada que asume la actividad preventiva mediante concierto.
- Trabajador designado: el empresario puede designar a uno o varios trabajadores para ocuparse de la actividad preventiva (art. 12 RSP).
- Asunción personal por el empresario: posible en empresas de hasta 10 trabajadores que no desarrollen actividades del Anexo I y en las que el empresario trabaje habitualmente en el centro (art. 11 RSP).
Vigilancia de la salud (art. 22 LPRL)
- El empresario garantizará la vigilancia periódica del estado de salud de los trabajadores.
- Es voluntaria para el trabajador como regla general, salvo que sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo o para verificar si el estado de salud puede constituir un peligro para el propio trabajador, los demás trabajadores o terceras personas.
- Los resultados son confidenciales; el empresario solo recibe conclusiones sobre aptitud.
Vehículos de transporte sanitario (RD 836/2012)
El RD 836/2012 clasifica los vehículos de transporte sanitario por carretera. A efectos de primeros auxilios y actuación policial, interesa distinguir:
- Tipo A (transporte no asistencial): traslado de pacientes que no requieren asistencia técnico-sanitaria durante el trayecto.
- A1: un paciente en camilla.
- A2: varios pacientes sentados o en camilla.
- Tipo B (soporte vital básico): dotados de equipamiento para SVB; el personal puede iniciar maniobras de reanimación.
- Tipo C (soporte vital avanzado): unidad de vigilancia intensiva móvil (UVI móvil); requiere médico y enfermero.
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
- Frecuencia de compresiones RCP: 100-120/min.
- Profundidad compresiones adulto: 5-6 cm.
- Relación compresiones/ventilaciones adulto: 30:2.
- Comprobación de respiración: máximo 10 segundos.
- Tras descarga DESA: 2 minutos de RCP antes de nueva valoración.
- Enfriamiento de quemaduras: 10-20 minutos con agua fría.
- Servicio de prevención propio obligatorio: > 500 trabajadores (o 250-500 con actividades del Anexo I del RSP).
- Asunción personal por el empresario: empresas de hasta 10 trabajadores.
Errores típicos del opositor
- Confundir la relación 30:2 (adultos y un solo reanimador en niños) con 15:2 (dos reanimadores en niños).
- Aplicar la maniobra de Heimlich a lactantes menores de 1 año: está contraindicada; se usan compresiones torácicas.
- Creer que la vigilancia de la salud es siempre voluntaria: tiene excepciones legales recogidas en el art. 22 LPRL.
- Confundir el servicio de prevención propio (interno, con medios propios) con el ajeno (externalizado).
- Situar el DESA antes de las compresiones: el protocolo actual indica iniciar RCP y conectar el DESA en cuanto esté disponible, sin retrasar las compresiones.
Trucos mnemotécnicos
- PAS = Proteger, Avisar, Socorrer (orden de actuación en primeros auxilios).
- “30 y 2, siempre con tú”: la relación 30:2 es la estándar para un solo reanimador en adultos y niños.
- “500 propio, 10 personal”: más de 500 trabajadores → servicio propio; hasta 10 → el empresario puede asumir él mismo la prevención.
- “Quemadura: agua, no hielo”: el frío extremo agrava el daño tisular.
- Cadena de supervivencia = 4 eslabones: Reconocer → RCP → DESA → Avanzado.