Materia de estudio
Resumen del tema con citas literales de la normativa oficial. Lee los apuntes y luego pon a prueba lo que has aprendido en el test.
El Tema 31 combina conocimientos médico-prácticos con normativa específica. En las oposiciones de Policía Local se pregunta tanto el procedimiento técnico (cadena de supervivencia, RCP, uso del DEA) como los requisitos legales que regulan los desfibriladores fuera del ámbito sanitario. Dominar ambas vertientes es imprescindible para superar el examen.
Marco normativo
Las normas que vertebran este tema son:
- Orden SSI/81/2017, de 19 de enero, por la que se publica el Acuerdo de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, que aprueba el protocolo de soporte vital básico (SVB).
- Real Decreto 365/2009, de 20 de marzo, por el que se establecen las condiciones y requisitos mínimos de seguridad y calidad en la utilización de desfibriladores automáticos y semiautomáticos externos (DESA/DEA) fuera del ámbito sanitario.
- Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera.
Estructura del tema
1. Principios generales de los primeros auxilios
Los primeros auxilios son las medidas iniciales que se aplican a una víctima antes de que llegue la asistencia sanitaria profesional. Su objetivo no es curar, sino estabilizar y evitar el agravamiento.
Principios básicos:
- Proteger: garantizar la seguridad del lugar para el socorrista y la víctima.
- Avisar: activar el sistema de emergencias (112 en España).
- Socorrer: aplicar las técnicas de primeros auxilios en el orden correcto.
La regla nemotécnica clásica es PAS (Proteger – Avisar – Socorrer).
Soporte Vital Básico (SVB)
Definición y marco normativo
El protocolo de SVB aprobado por la Orden SSI/81/2017 define el soporte vital básico como el conjunto de actuaciones encaminadas a reconocer la parada cardiorrespiratoria (PCR) y a mantener artificialmente la circulación y la ventilación hasta que pueda restituirse la función cardiorrespiratoria espontánea o hasta que llegue personal sanitario cualificado.
Cadena de supervivencia
La Orden SSI/81/2017 recoge el concepto de cadena de supervivencia, formada por eslabones que deben activarse de forma precoz y coordinada:
- Reconocimiento precoz de la PCR y llamada al sistema de emergencias.
- RCP precoz por testigos.
- Desfibrilación precoz.
- Soporte vital avanzado precoz.
- Cuidados postresucitación.
Cada eslabón es necesario: si uno falla, la cadena se rompe y disminuye la supervivencia.
Secuencia de actuación en SVB (adulto)
Conforme al protocolo de la Orden SSI/81/2017:
- Garantizar la seguridad del reanimador y la víctima.
- Comprobar la respuesta de la víctima: estimulación verbal y táctil.
- Si no responde: pedir ayuda y activar el 112.
- Abrir la vía aérea: maniobra frente-mentón (extensión de la cabeza y elevación del mentón).
- Comprobar la respiración durante no más de 10 segundos: ver, oír, sentir.
- Si no respira con normalidad: iniciar RCP.
Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Técnica de compresiones torácicas
El protocolo de la Orden SSI/81/2017 establece los parámetros de la RCP básica en adultos:
- Posición de las manos: talón de una mano sobre el centro del pecho (mitad inferior del esternón), otra mano encima, dedos entrelazados.
- Profundidad de las compresiones: entre 5 y 6 cm.
- Frecuencia: entre 100 y 120 compresiones por minuto.
- Relación compresiones/ventilaciones: 30:2 (30 compresiones seguidas de 2 ventilaciones de rescate).
- Reexpansión torácica completa entre compresiones, sin retirar las manos del esternón.
- Minimizar las interrupciones: las pausas no deben superar los 10 segundos.
Ventilaciones de rescate
- Duración de cada insuflación: aproximadamente 1 segundo.
- El tórax debe elevarse visiblemente.
- Si el reanimador no está entrenado o no desea realizar ventilaciones, el protocolo admite la RCP solo con compresiones (compresiones continuas a 100-120/min).
RCP en niños (diferencias clave)
- Comprobar respiración y, si no respira, dar 5 ventilaciones iniciales antes de iniciar compresiones.
- Relación: 15:2 cuando hay dos reanimadores entrenados; 30:2 con un solo reanimador no sanitario.
- Profundidad de compresiones: un tercio del diámetro anteroposterior del tórax (aproximadamente 4 cm en lactantes y 5 cm en niños).
Uso del DEA (Desfibrilador Externo Automatizado)
Regulación: Real Decreto 365/2009
El RD 365/2009 regula la utilización de DESA fuera del ámbito sanitario. Sus aspectos más preguntados:
- Ámbito de aplicación: uso de DEA por personal no sanitario en espacios públicos o privados de uso público (art. 1 RD 365/2009).
- Formación obligatoria: el personal que utilice un DEA debe haber recibido formación acreditada en SVB y manejo del dispositivo (art. 4 RD 365/2009).
- Comunicación a las autoridades sanitarias: toda utilización de un DEA debe comunicarse de inmediato al sistema de emergencias sanitarias y, posteriormente, al órgano competente de la comunidad autónoma (art. 5 RD 365/2009).
- Mantenimiento: los titulares de los DEA están obligados a mantenerlos en condiciones de uso inmediato y a llevar un registro de mantenimiento (art. 6 RD 365/2009).
- Registro: los DEA deben estar registrados ante la autoridad sanitaria competente de la comunidad autónoma (art. 3 RD 365/2009).
Cómo usar el DEA: secuencia
- Encender el dispositivo (botón o apertura de tapa).
- Colocar los electrodos adhesivos según las indicaciones gráficas del aparato: uno bajo la clavícula derecha y otro en el costado izquierdo bajo la axila.
- El DEA analiza el ritmo cardíaco de forma automática: no tocar a la víctima durante el análisis.
- Si indica descarga: asegurarse de que nadie toca a la víctima y pulsar el botón de descarga.
- Reanudar inmediatamente la RCP durante 2 minutos antes de que el DEA realice un nuevo análisis.
- Si no indica descarga: continuar RCP y seguir las instrucciones del dispositivo.
Ritmos desfibrilables vs. no desfibrilables
- Desfibrilables: fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). El DEA sí indica descarga.
- No desfibrilables: asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP). El DEA no indica descarga; se continúa con RCP.
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
- Compresiones: 5-6 cm de profundidad / 100-120 por minuto.
- Relación adulto: 30:2.
- Comprobación de respiración: máximo 10 segundos.
- Ventilaciones iniciales en niños: 5.
- Pausa máxima en RCP: 10 segundos.
- Duración de cada ventilación: 1 segundo.
- Tras descarga del DEA: RCP durante 2 minutos antes del siguiente análisis.
- RD 365/2009: regula DEA fuera del ámbito sanitario.
- Orden SSI/81/2017: aprueba el protocolo de SVB.
- RD 836/2012: regula características técnicas de vehículos de transporte sanitario.
Errores típicos del opositor
- Confundir 30:2 (adultos, un reanimador) con 15:2 (niños, dos reanimadores).
- Indicar que el DEA analiza mientras se realizan compresiones: es incorrecto, hay que detener toda manipulación.
- Creer que cualquier persona puede usar un DEA sin formación: el art. 4 RD 365/2009 exige formación acreditada.
- Olvidar las 5 ventilaciones iniciales en niños antes de las compresiones.
- Confundir la profundidad de compresiones en adultos (5-6 cm) con la de niños (un tercio del tórax).
- Atribuir la regulación del DEA al RD 836/2012: ese decreto regula los vehículos de transporte sanitario, no el uso de DEA en espacios públicos.
Trucos mnemotécnicos
- PAS = Proteger, Avisar, Socorrer (principios generales de primeros auxilios).
- “30 y 2 para el adulto, 15 y 2 si hay dos”: relación compresiones/ventilaciones según situación.
- “5 antes de empezar”: en niños, 5 ventilaciones iniciales antes de las compresiones.
- “100-120, ni más ni menos”: frecuencia de compresiones, igual que el límite de velocidad en autopista, fácil de recordar.
- “DEA = Detén, Analiza, Actúa”: durante el análisis nadie toca a la víctima.
- 365 = DEA fuera: el RD 365/2009 regula el DEA fuera del ámbito sanitario (el número del decreto coincide con los días del año, algo cotidiano, fuera de lo clínico).