Test: Documentacion sanitaria: historia clinica, registros
10 preguntas — TCAE
Este test de Documentacion sanitaria: historia clinica, registros contiene 10 preguntas tipo examen para la oposicion de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). Cada pregunta incluye la referencia legal exacta (BOE) y una explicacion detallada de la respuesta correcta.
Pulsa Comenzar Test para responder de forma interactiva con correccion instantanea, o consulta las preguntas y respuestas en la seccion de referencia mas abajo.
Cada pregunta incluye referencia legal exacta
Preguntas tipo examen: Documentacion sanitaria: historia clinica, registros
10 preguntas tipo test basadas en Ley 41/2002, de 14 de noviembre, basica reguladora de la autonomia del paciente. Pulsa Comenzar Test arriba para responder de forma interactiva y ver las respuestas correctas con explicacion legal.
Pregunta 1
Segun la Ley 41/2002, la historia clinica se define como:
- A) El conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificacion de los medicos y de los demas profesionales que han intervenido en ellos
- B) Un documento exclusivo del medico que solo el puede consultar y modificar
- C) Un formulario administrativo para el cobro de servicios sanitarios
- D) Una ficha policial con datos personales del paciente
Ref: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, basica reguladora de la autonomia del paciente, Art. 14 (BOE)
Pregunta 2
El contenido minimo de la historia clinica, segun la Ley 41/2002, incluye:
- A) Documentacion relativa a la hoja clinico-estadistica, autorizacion de ingreso, informe de urgencia, anamnesis y exploracion fisica, evolucion, ordenes medicas, hoja de interconsulta, informes de exploraciones complementarias, consentimiento informado, informe de anestesia, informe de quirofano, informe de anatomia patologica, evolucion y planificacion de cuidados de enfermeria, aplicacion terapeutica de enfermeria e informe clinico de alta
- B) Solo el informe de alta medica y las recetas de farmacia
- C) Unicamente los datos de filiacion del paciente y su numero de la Seguridad Social
- D) Los informes economicos del coste de la hospitalizacion
Ref: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, basica reguladora de la autonomia del paciente, Art. 15 (BOE)
Pregunta 3
El tiempo minimo de conservacion de la historia clinica, segun la Ley 41/2002, es de:
- A) 5 anos contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial
- B) 1 ano desde el ultimo contacto con el servicio de salud
- C) 50 anos desde el nacimiento del paciente
- D) No existe plazo; se destruye cuando el hospital lo considere oportuno
Ref: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, basica reguladora de la autonomia del paciente, Art. 17.1 (BOE)
Pregunta 4
La grafica de constantes vitales que cumplimenta el TCAE incluye habitualmente:
- A) Temperatura, frecuencia cardiaca (pulso), tension arterial, frecuencia respiratoria, saturacion de oxigeno, diuresis y deposiciones
- B) Solo la temperatura y el peso corporal una vez al mes
- C) El resultado de analisis de laboratorio y radiografias
- D) Los diagnosticos medicos y la prescripcion farmacologica
Ref: Ley 41/2002 - Contenido minimo de la HC: aplicacion terapeutica de enfermeria, Art. 15.2.k (BOE)
Pregunta 5
Segun la Ley 41/2002, el paciente tiene derecho a acceder a su historia clinica y a obtener copia:
- A) Si, con la excepcion de las anotaciones subjetivas de los profesionales y de los datos de terceros que consten en ella
- B) No, la historia clinica es propiedad exclusiva del hospital y el paciente no puede acceder
- C) Solo si un juez lo ordena mediante mandato judicial
- D) Unicamente para las historias clinicas de hace menos de 1 ano
Ref: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, basica reguladora de la autonomia del paciente, Art. 18 (BOE)
Pregunta 6
El informe de alta hospitalaria debe ser entregado al paciente:
- A) En el momento del alta, y debe contener como minimo un resumen de la historia clinica, la actividad asistencial realizada, el diagnostico y las recomendaciones terapeuticas
- B) Solo si el paciente lo solicita expresamente por escrito
- C) Unicamente a los familiares, nunca directamente al paciente
- D) Dentro de los 6 meses siguientes al alta, por correo postal
Ref: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, basica reguladora de la autonomia del paciente, Art. 20 (BOE)
Pregunta 7
La custodia de la historia clinica corresponde, segun la Ley 41/2002, a:
- A) El centro sanitario donde se ha atendido al paciente, que debe garantizar su seguridad y correcta conservacion
- B) El propio paciente, que debe llevar siempre consigo su historial medico
- C) El Ministerio de Sanidad, que centraliza todas las historias clinicas de Espana
- D) El colegio profesional del medico que ha tratado al paciente
Ref: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, basica reguladora de la autonomia del paciente, Art. 17 (BOE)
Pregunta 8
La hoja de balance hidrico que cumplimenta el equipo de enfermeria (con colaboracion del TCAE) registra:
- A) Las entradas (liquidos ingeridos, sueroterapia, medicacion IV) y las salidas (diuresis, vomitos, drenajes, deposiciones liquidas) de liquidos del paciente
- B) Solo la cantidad de agua que bebe el paciente al dia
- C) El numero de comidas que ha realizado el paciente
- D) Los resultados de los analisis de orina
Ref: Protocolos de enfermeria: Control de liquidos y balance hidrico - Hospitales del SNS, Cap. Registros de enfermeria: balance hidrico (Ministerio de Sanidad)
Pregunta 9
Los registros de enfermeria en la historia clinica deben cumplir las siguientes caracteristicas:
- A) Ser claros, concisos, objetivos, legibles, firmados, fechados y sin utilizar corrector (los errores se tachan con una linea, se firman y se corrigen)
- B) Pueden escribirse con lapiz para poder corregir facilmente los errores
- C) No necesitan firma ni fecha si el profesional es conocido en la unidad
- D) Pueden incluir opiniones personales no profesionales sobre el paciente
Ref: Codigo Deontologico de Enfermeria (Consejo General de Enfermeria) y Ley 41/2002, Cap. Registros de enfermeria: normas de cumplimentacion (CGE / BOE)
Pregunta 10
El CMBD (Conjunto Minimo Basico de Datos) al alta hospitalaria es:
- A) Un conjunto estandarizado de datos administrativos y clinicos que se recogen al alta de cada episodio de hospitalizacion para fines estadisticos y de gestion
- B) Un resumen que el paciente escribe sobre su experiencia hospitalaria
- C) La lista de medicamentos que el paciente toma al alta
- D) Un documento exclusivo de los hospitales privados para su facturacion
Ref: Real Decreto 69/2015, de 6 de febrero, por el que se regula el Registro de Actividad de Atencion Sanitaria Especializada, Art. 3-5 (variables del RAE-CMBD) (BOE)