Test: Muestras biológicas: recogida, conservación, transporte

10 preguntas tipo test de TCAE

Tema 18Procedimientos de recogida de muestras biológicas

Test 1 de 1 · 10 preguntas

Temario de referencia: BOCM núm. 181, de 31-07-2025, anexo I (SERMAS) · Temario comprobado el 27/09/2026

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Tema 18. Procedimientos de recogida de muestras biológicas: concepto de muestra, diferentes tipos de muestras biológicas. Procedimientos de toma de muestras, manipulación, transporte y conservación.

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Test de este tema
10 preguntas

Al responder verás la explicación y la norma en que se basa cada pregunta.

Materia de estudio

Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.

Este tema es transversal en la oposición TCAE: aparece en preguntas sobre técnica aséptica, seguridad del paciente y trabajo en equipo con el personal de enfermería. Dominar la recogida, conservación y transporte de muestras biológicas es imprescindible porque los errores en la fase preanalítica son la principal causa de resultados erróneos en el laboratorio.

Marco normativo

Las fuentes que regulan este tema son de naturaleza diversa:

  • Norma UNE-EN ISO 6710: especificaciones técnicas para recipientes de un solo uso destinados a la toma de muestras de sangre venosa.
  • Manual de recogida de muestras biológicas – SEIMC: referencia técnica de consenso nacional para microbiología clínica.
  • Recomendaciones SEIMC: Hemocultivos (Procedimientos en Microbiología Clínica): protocolo específico para la extracción de hemocultivos.
  • Protocolo de recogida de muestras respiratorias – SEIMC / CNM-ISCIII: procedimiento para muestras del tracto respiratorio.
  • Programa de cribado de cáncer colorrectal del SNS (Estrategia Nacional contra el Cáncer): regula la recogida de sangre oculta en heces.
  • ADR (Acuerdo Europeo sobre Transporte Internacional de Mercancías Peligrosas por Carretera): transporte de mercancías peligrosas, Clase 6.2 (sustancias infecciosas).
  • Ley de Enjuiciamiento Criminal: cadena de custodia cuando la muestra tiene valor probatorio judicial.

Estructura del tema

El proceso de manejo de muestras biológicas se divide en tres fases:

  1. Recogida (fase preanalítica inicial)
  2. Conservación (fase preanalítica intermedia)
  3. Transporte (fase preanalítica final)

La fase preanalítica en su conjunto es la que concentra el mayor porcentaje de errores en el laboratorio clínico. El TCAE interviene principalmente en esta fase.

Conceptos clave

Identificación de la muestra

La identificación correcta es el primer paso y el más crítico. Según el Manual SEIMC, toda muestra debe ir acompañada de:

  • Nombre completo del paciente y fecha de nacimiento (o número de historia clínica)
  • Tipo de muestra y localización anatómica si procede
  • Fecha y hora de recogida
  • Nombre del profesional que realiza la extracción
  • Prueba solicitada

Un error de identificación invalida la muestra. La etiqueta se coloca en el tubo, nunca solo en el tapón ni únicamente en el volante.

Tubos de extracción de sangre venosa (Norma UNE-EN ISO 6710)

La norma UNE-EN ISO 6710 establece los requisitos para los recipientes de un solo uso para toma de muestras de sangre venosa. Los tubos se diferencian por el aditivo que contienen (y por el color del tapón, que hay que comprobar en el código del laboratorio de cada centro). Según el Manual de procedimientos del HUVR (SAS), el orden de llenado recomendado y el uso de cada tubo es:

  1. Frascos de hemocultivos (primero aerobio, después anaerobio).
  2. Tubos de coagulación (test de hemostasia).
  3. Tubos con gel separador y activador de la coagulación: pruebas bioquímicas, serológicas, inmunológicas y hormonas.
  4. Tubos de heparina (con o sin gel separador de plasma): HbA1c, cultivos celulares.
  5. Tubos con EDTA: recuentos, citometría, cargas virales (VHC, VIH).
  6. VSG y otros tubos.

El orden de llenado puede alterar algunos resultados. Tras la extracción, los tubos con aditivo se invierten con suavidad 8-10 veces.

El volumen mínimo de llenado es un dato que se pregunta: los tubos de citrato deben llenarse al menos al 90 % de su capacidad nominal; un llenado insuficiente altera la relación anticoagulante/sangre y falsea los resultados de coagulación.

Hemocultivos (Recomendaciones SEIMC)

Los hemocultivos detectan bacteriemia o fungemia. Puntos clave:

  • Se extraen antes de iniciar antibioterapia siempre que sea posible.
  • Se recomienda extraer 2-3 sets por episodio febril, de venopunciones distintas.
  • Cada set consta de un frasco aerobio y un frasco anaerobio.
  • Volumen de sangre por frasco: 8-10 mL en adulto (dato muy preguntado).
  • La piel debe desinfectarse con clorhexidina alcohólica al 2 % o povidona yodada, dejando actuar el tiempo de contacto indicado.
  • Los frascos se incuban a 35-37 °C y no deben refrigerarse.
  • Tiempo máximo desde extracción hasta introducción en el sistema de incubación: 2 horas.

Gasometría arterial

La gasometría mide pH, pO₂, pCO₂ y bicarbonato. Aspectos preanalíticos críticos:

  • La muestra es sangre arterial (arteria radial habitualmente).
  • La jeringa debe ser heparinizada (heparina de litio en jeringa específica de gasometría).
  • Tras la extracción, se elimina el aire de la jeringa de inmediato para evitar alteración de los gases.
  • Según el Manual de procedimientos del HUVR (SAS), la muestra se remite al laboratorio lo antes posible y, en caso de demora, se mantiene en frío.
  • La presencia de burbujas de aire eleva falsamente la pO₂ y disminuye la pCO₂.
  • El exceso de heparina líquida diluye la muestra y altera el pH.

Muestras respiratorias (Protocolo SEIMC / CNM-ISCIII)

  • Esputo: primera muestra de la mañana, tras enjuague bucal con agua (sin antiséptico). Se recoge en recipiente estéril de boca ancha.
  • Frotis nasofaríngeo: técnica de elección para virus respiratorios (incluido SARS-CoV-2). Se introduce el hisopo por la fosa nasal hasta la nasofaringe, se rota y se retira. Se introduce en medio de transporte viral (MTV).
  • Lavado broncoalveolar (BAL): recogida por personal especializado; el TCAE colabora en la preparación del material.
  • Conservación de muestras respiratorias: entre 2 y 8 °C si el procesamiento se demora más de 2 horas; nunca congelar el frotis nasofaríngeo en MTV salvo indicación expresa.

Sangre oculta en heces – Cribado de cáncer colorrectal (SNS)

El Programa de cribado de cáncer colorrectal del SNS utiliza la prueba de sangre oculta en heces inmunológica (SOHi). Instrucciones al paciente:

  • No requiere restricción dietética previa (a diferencia de la prueba de guayaco).
  • Se recoge una muestra de heces en el dispositivo específico del kit.
  • Se conserva en nevera (entre 2 y 8 °C) hasta su entrega al laboratorio.
  • El plazo máximo de conservación antes del análisis varía según el fabricante del kit, pero habitualmente no supera los 7 días en refrigeración.

Transporte de muestras biológicas (ADR)

El ADR regula el transporte de mercancías peligrosas por carretera. (El Real Decreto 65/2006, de 30 de enero, regula otra materia: los requisitos para la importación y exportación de muestras biológicas.) Las muestras biológicas se clasifican en la Clase 6.2: sustancias infecciosas.

Dentro de la Clase 6.2 se distinguen:

  • Categoría A (UN 2814 / UN 2900): sustancias que pueden causar incapacidad permanente o enfermedad mortal (UN 2814 si afectan a humanos; UN 2900 si afectan solo a animales). Requieren la instrucción de embalaje P620 (la P650 es la de la categoría B, UN 3373).
  • Categoría B (UN 3373): sustancias que no cumplen los criterios de categoría A. Embalaje “triple envase” (recipiente primario estanco + absorbente + recipiente secundario estanco + caja exterior rígida).

El sistema de triple envase es el estándar para la mayoría de muestras clínicas hospitalarias (categoría B):

  1. Recipiente primario (tubo o frasco con la muestra, hermético)
  2. Recipiente secundario (bolsa o contenedor estanco con material absorbente)
  3. Embalaje exterior rígido con etiqueta UN 3373

Cadena de custodia (Ley de Enjuiciamiento Criminal)

Cuando una muestra biológica tiene valor probatorio en un procedimiento judicial (agresiones sexuales, intoxicaciones, etc.), debe mantenerse la cadena de custodia. Esto implica:

  • Documentar quién recoge la muestra, cuándo y en qué condiciones.
  • Garantizar que la muestra no ha sido alterada ni sustituida en ningún momento.
  • Registro de cada cambio de custodia con firma del responsable.
  • Almacenamiento en condiciones controladas y con acceso restringido.

El incumplimiento de la cadena de custodia puede invalidar la prueba en sede judicial.

Datos numéricos y plazos que más se preguntan

  • Volumen de sangre por frasco de hemocultivo en adulto: 8-10 mL
  • Número de sets de hemocultivos recomendados: 2-3
  • Llenado mínimo del tubo de citrato: 90 % de la capacidad nominal
  • Gasometría arterial: remitir lo antes posible; en frío solo si hay demora (HUVR)
  • Temperatura de conservación de muestras respiratorias: 2-8 °C
  • Clasificación de muestras clínicas en transporte: Clase 6.2, Categoría B, UN 3373
  • Temperatura de incubación de hemocultivos: 35-37 °C

Errores típicos del opositor

  • Confundir el tubo de coagulación con el de VSG: son tubos distintos, para pruebas distintas y en posiciones distintas del orden de llenado (coagulación en segundo lugar; VSG al final).
  • Creer que los hemocultivos se refrigeran: nunca; se incuban a 35-37 °C.
  • Olvidar que el tubo de citrato debe llenarse al 90 %: el llenado insuficiente es causa frecuente de rechazo de muestra.
  • Confundir Categoría A y Categoría B del ADR: las muestras clínicas habituales son Categoría B (UN 3373).
  • Pensar que la prueba de sangre oculta inmunológica requiere restricción dietética: no la requiere (sí la requiere la prueba de guayaco, que ya no se usa en el cribado del SNS).

Trucos mnemotécnicos

  • Orden de llenado (HUVR): “Hoy Como Sopa, Hígado, Ensalada y Verdura” → Hemocultivos, Coagulación, Suero (gel y activador), Heparina, EDTA, VSG
  • Triple envase: “PAE” → Primario, Absorbente, Exterior
  • Gasometría: “Rápido al laboratorio; frío solo si espera”
  • Hemocultivos: “2-3 sets, 8-10 mL, 35-37 °C, nunca nevera”
  • UN 3373: el número 3 aparece tres veces → muestras clínicas ordinarias (no las más peligrosas)
Hacer el test (10 preguntas)

Preguntas de este test

Estas son las 10 preguntas que componen el test de este tema. Las respuestas correctas y la explicación detallada se revelan al completar el test arriba.

  1. Para la recogida de un urocultivo (muestra de orina para cultivo microbiologico) en un paciente que puede colaborar, el procedimiento correcto es:

    • A) Recoger la orina del ultimo chorro de la miccion, que es la mas concentrada
    • B) Recoger la primera orina de la mañana en cualquier recipiente limpio, aunque no sea estéril
    • C) Desechar la primera parte de la micción y recoger la micción media (chorro medio), sin interrumpir el flujo, en un recipiente estéril
    • D) Recoger toda la orina de 24 horas en un recipiente sin esterilizar

    Referencia: Procedimientos en Microbiología Clínica 14a: Diagnóstico microbiológico de las infecciones del tracto urinario (2010) y 1b (2017) , Apdo. 3.1 Recogida de la orina por micción media espontánea

  2. La muestra de esputo para estudio microbiologico debe recogerse preferiblemente:

    • A) Solo se puede obtener mediante broncoscopia, nunca de forma espontánea
    • B) Después de comer, ya que la salivacion estimula la producción de esputo
    • C) En cualquier momento del dia, recogiendo saliva del fondo de la boca
    • D) Preferentemente por la mañana, tras lavarse los dientes y enjuagarse la boca con agua, obteniendo secreciones del árbol bronquial mediante una expectoración profunda

    Referencia: Procedimientos en Microbiología Clínica 1b: Recogida, transporte y procesamiento general de las muestras (2017) , Apdo. 4.3 Obtención de la muestra: muestras respiratorias

  3. La prueba de sangre oculta en heces (SOH) para cribado de cáncer colorrectal requiere que la muestra se recoja:

    • A) Después de 3 días de dieta sin carné roja, como se hacia con el test de guayaco clásico
    • B) Solo mediante enema previo para obtener heces frescas
    • C) Siguiendo las instrucciones del test inmunoquimico (FIT), recogiendo una pequeña muestra de heces con el dispositivo proporcionado, sin restricciones dieteticas previas
    • D) Mezclando las heces con orina en el mismo recipiente para facilitar el análisis

    Referencia: Programa de cribado de cáncer colorrectal del SNS - Estrategia Nacional contra el Cáncer , Cap. Protocolo de recogida de muestra SOH

  4. Las muestras de sangre venosa se recogen en tubos con distintos aditivos. El tubo con EDTA se utiliza para:

    • A) Hemograma completo (recuento de células sanguíneas)
    • B) Bioquimica general (glucosa, colesterol, creatinina)
    • C) Hemocultivos (detección de bacterias en sangre)
    • D) Estudios de coagulación (tiempo de protrombina, INR)

    Referencia: Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual Clínico de Procedimientos Generales de Enfermería , Técnicas realizadas al paciente: Punción venosa para extracción de muestra (orden de llenado de tubos)

  5. El transporte de muestras biológicas desde la unidad de hospitalización hasta el laboratorio debe realizarse:

    • A) Lo antes posible tras la recogida, en recipientes cerrados, identificados correctamente y cumpliendo la normativa de transporte de sustancias biológicas
    • B) En las manos del visitante familiar del paciente para ahorrar desplazamientos
    • C) Únicamente al final del turno, acumulando todas las muestras del dia
    • D) Sin etiqueta identificativa para ahorrar tiempo, ya que el laboratorio identifica las muestras por su aspecto

    Referencia: Acuerdo Europeo sobre Transporte Internacional de Mercancías Peligrosas por Carretera (ADR) , Clase 6.2: Sustancias infecciosas - UN 3373, instrucción de embalaje P650

  6. La recogida de un frotis nasofaringeo (como los utilizados para detección de virus respiratorios) se realiza:

    • A) Introduciendo el hisopo verticalmente hacia arriba por la nariz hasta que el paciente lagrimee
    • B) Introduciendo el hisopo estéril por la fosa nasal, paralelo al paladar, hasta la nasofaringe, rotando suavemente y retirando
    • C) Frotando la punta de la nariz por fuera con un hisopo húmedo
    • D) Pidiendo al paciente que se suene la nariz en el hisopo

    Referencia: Protocolo de recogida de muestras respiratorias - SEIMC / Centro Nacional de Microbiología (CNM-ISCIII) , Cap. Frotis nasofaringeo: técnica

  7. Según el Manual de Procedimientos Generales de Enfermería del Hospital Universitario Virgen del Rocío (SAS), las muestras de sangre para gasometría arterial deben:

    • A) Centrifugarse antes de enviar al laboratorio para separar el suero
    • B) Recogerse en tubo de EDTA (tapón morado) como el hemograma
    • C) Dejarse reposar 30 minutos a temperatura ambiente para que se estabilicen los gases
    • D) Obtenerse en jeringa específica de gasometría, eliminando las burbujas de aire, y remitirse al laboratorio lo antes posible, manteniéndolas en frío solo si hay demora

    Referencia: Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual Clínico de Procedimientos Generales de Enfermería , Técnicas realizadas al paciente: Punción arterial para extracción de muestra

  8. La recogida de muestra de heces para coprocultivo debe realizarse:

    • A) Administrando un laxante al paciente para obtener heces líquidas
    • B) Recogiendo heces de 24 horas en un recipiente grande sin esterilizar
    • C) Mezclando las heces con un conservante químico antes de enviar al laboratorio
    • D) Recogiendo una porcion de heces recién emitidas en un recipiente estéril, seleccionando zonas con moco, sangre o pus si las hubiera

    Referencia: Manual de recogida de muestras - SEIMC , Cap. Muestras de heces: coprocultivo

  9. La cadena de custodia en la recogida de muestras biológicas con implicación medico-legal se refiere a:

    • A) El registro del nombre del paciente únicamente en la etiqueta del tubo
    • B) Un procedimiento que solo aplica a las muestras de ADN, no a otras muestras biológicas
    • C) El procedimiento documentado que garantiza la trazabilidad de la muestra desde su recogida hasta su análisis, identificando a todas las personas que la manipulan
    • D) La obligación de que un juez este presente durante la recogida de la muestra

    Referencia: Orden JUS/1291/2010, de 13 de mayo, por la que se aprueban las normas para la preparación y remisión de muestras objeto de análisis por el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses; Ley de Enjuiciamiento Criminal , Orden JUS/1291/2010 (datos de cadena de custodia en los formularios de remisión); art. 326, párrafo tercero, LECrim

  10. Los hemocultivos (cultivo de sangre para detectar bacteriemia) deben recogerse:

    • A) Recogiendo sangre de la via venosa central ya canalizada sin desinfección previa
    • B) En un único tubo de EDTA mezclado con las muestras del hemograma
    • C) Mediante puncion venosa periférica con técnica aséptica estricta, inoculando la sangre en frascos de hemocultivo aerobio y anaerobio, preferiblemente antes de iniciar el tratamiento antibiotico
    • D) Solo cuando el paciente lleve 48 horas con antibioticos para comprobar su eficacia

    Referencia: Procedimientos en Microbiología Clínica 3a: Hemocultivos (2003) , Apdos. 3 (indicaciones) y 4 (obtención de la muestra: venopunción, asepsia, número de extracciones)