Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
La administración de medicamentos es una de las competencias asistenciales más evaluadas en las oposiciones de TCAE. El Real Decreto 546/1995, de 7 de abril, que regula el título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, recoge entre sus capacidades la administración de medicación por vía oral, rectal y tópica, y la participación en la preparación de la medicación (dispensación de unidosis, preparación de parenterales) bajo la supervisión del Diplomado de Enfermería. Conocer las vías, formas farmacéuticas y normas de conservación es imprescindible tanto para el examen como para la práctica clínica segura.
Marco normativo
- RD 546/1995, de 7 de abril: define el perfil profesional del TCAE. Su unidad de competencia 2 incluye «realizar la preparación y administración de medicamentos por vía oral, rectal y tópica» (verificando la medicación prescrita en la hoja de tratamiento), y el módulo de técnicas básicas de enfermería incluye la administración de medicación. La participación en la preparación de la medicación (unidosis, parenterales) se hace bajo la supervisión del Diplomado de Enfermería.
- Ley 17/1967, de 8 de abril: regula el régimen de estupefacientes en España. Establece obligaciones especiales de custodia, registro y dispensación para los medicamentos incluidos en las listas de estupefacientes.
- RD 824/2010, de 25 de junio: regula los laboratorios farmacéuticos y las buenas prácticas de fabricación. Afecta indirectamente al TCAE en cuanto a la comprensión de la trazabilidad y la calidad de los medicamentos que administra.
- Real Farmacopea Española (RFE): documento oficial que establece las normas de calidad, composición, conservación y ensayo de los medicamentos utilizados en España. Es la referencia técnica para la definición de formas farmacéuticas.
- Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS: marco de referencia para la prevención de errores de medicación en todos los niveles asistenciales. Incluye la identificación correcta del paciente.
Estructura del tema
El tema se articula en tres grandes bloques:
- Vías de administración de medicamentos.
- Formas farmacéuticas.
- Conservación y manejo seguro de medicamentos.
Conceptos clave
Vías de administración
Las vías se clasifican según la relación del medicamento con la piel y las mucosas:
Vía enteral (a través del tubo digestivo):
- Oral: comprimidos, cápsulas, jarabes, soluciones. Es la más utilizada y la más segura.
- Sublingual: el fármaco se absorbe bajo la lengua (ej. nitroglicerina). Absorción rápida, evita el primer paso hepático.
- Rectal: supositorios, enemas. Útil cuando la vía oral no es posible.
Vía parenteral (inyectable, rompe la barrera cutánea):
- Intravenosa (IV): acción más rápida. Administración directa al torrente sanguíneo.
- Intramuscular (IM): absorción moderada. Zonas habituales: deltoides, vasto externo, glúteo.
- Subcutánea (SC): absorción lenta y sostenida. Ej. insulina, heparina de bajo peso molecular.
- Intradérmica (ID): absorción muy lenta. Uso diagnóstico (prueba de Mantoux) y vacunas.
Vía tópica (aplicación local sobre piel o mucosas):
- Cutánea, oftálmica, ótica, nasal, vaginal, inhalatoria.
Distinción clave para el examen: la vía sublingual NO es parenteral aunque sea rápida. La vía parenteral implica siempre ruptura de la barrera cutánea.
Formas farmacéuticas
La Ley de garantías y uso racional de los medicamentos (texto refundido aprobado por RDL 1/2015, art. 2) define la forma farmacéutica o galénica como la disposición a que se adaptan los principios activos y excipientes para constituir un medicamento.
Formas sólidas:
- Comprimido: forma sólida obtenida por compresión.
- Cápsula: envoltura de gelatina que contiene el principio activo.
- Gragea: comprimido recubierto de azúcar.
- Supositorio: forma sólida de uso rectal que se funde a temperatura corporal.
- Óvulo: forma sólida de uso vaginal.
Formas líquidas:
- Solución: mezcla homogénea de uno o más solutos en un disolvente.
- Suspensión: partículas sólidas dispersas en un líquido (requiere agitación antes de usar).
- Emulsión: mezcla de dos líquidos inmiscibles (agua y aceite).
- Jarabe: solución acuosa con alta concentración de azúcar.
- Colirio: solución o suspensión de uso oftálmico.
Formas semisólidas:
- Pomada: base grasa, uso cutáneo.
- Crema: emulsión agua-aceite o aceite-agua, menos grasa que la pomada.
- Gel: base acuosa o alcohólica.
Formas para inhalación:
- Aerosol (MDI): dispositivo presurizado de dosis medida.
- Polvo seco para inhalación (DPI).
Distinción clave: suspensión ≠ solución. La suspensión tiene partículas visibles y sedimenta; la solución es transparente y homogénea. Error frecuente en test.
Los cinco correctos (Seguridad del Paciente)
Los procedimientos de administración de medicación de los servicios de salud recogen como herramienta básica de prevención de errores la verificación de los cinco correctos antes de administrar cualquier medicamento (p. ej., procedimiento RT-8 del H.U. Reina Sofía, SAS: «identificar el paciente, verificar que el medicamento sea el prescrito, la dosis correcta, el horario y la vía»; Manual de administración de medicamentos del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, SES):
- Paciente correcto.
- Medicamento correcto.
- Dosis correcta.
- Vía correcta.
- Hora correcta.
Algunos protocolos amplían esta lista a siete u ocho correctos (registro correcto, caducidad correcta), pero los cinco básicos son los que aparecen en los exámenes de TCAE.
Estupefacientes: obligaciones especiales
La Ley 17/1967, de 8 de abril, regula en España el régimen jurídico de los estupefacientes. Para el TCAE son relevantes las siguientes obligaciones:
- Su posesión implica la obligación de la más rigurosa custodia para evitar sustracciones o usos indebidos (art. 21 de la Ley 17/1967); en la práctica se guardan en armario cerrado con llave.
- Las entidades que los fabrican, distribuyen o dispensan (incluidos los servicios de farmacia) anotan todos sus movimientos en el libro de contabilidad de estupefacientes (art. 20 RD 1675/2012).
- Los de la Lista I requieren receta oficial de estupefacientes para su dispensación en farmacia; en el hospital, para pacientes ingresados, se usa la orden de dispensación intrahospitalaria de estupefacientes (RD 1675/2012).
- El TCAE nunca administra estupefacientes de forma autónoma: siempre bajo prescripción médica y supervisión enfermera.
Conservación de medicamentos
La Real Farmacopea Española establece las condiciones generales de conservación:
- Temperatura ambiente: entre 15 °C y 25 °C (algunos textos amplían hasta 30 °C según la RFE).
- Refrigeración: entre 2 °C y 8 °C (ej. insulina sin abrir, vacunas).
- Congelación: por debajo de -15 °C cuando así se indique.
- Protección de la luz: medicamentos fotosensibles se conservan en envases opacos o de vidrio topacio.
- Protección de la humedad: lugar seco; el cuarto de baño no es un lugar adecuado de almacenamiento.
Regla práctica: una vez abierto un vial multidosis, debe registrarse la fecha de apertura. La caducidad del envase cerrado no equivale a la caducidad tras apertura.
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
- Temperatura de refrigeración: 2 °C – 8 °C (RFE).
- Temperatura ambiente según RFE: 15 °C – 25 °C.
- Los estupefacientes requieren custodia rigurosa (art. 21 Ley 17/1967) y libro de contabilidad de estupefacientes (art. 20 RD 1675/2012).
- RD 546/1995: el TCAE administra medicación por vía oral, rectal y tópica; participa en la preparación de la medicación (unidosis, parenterales) bajo supervisión del enfermero/a.
- Los cinco correctos son la herramienta básica de seguridad en medicación (recogidos en protocolos del SAS y del SES).
Errores típicos del opositor
- Confundir suspensión con solución: la suspensión requiere agitación previa; la solución no.
- Creer que la vía sublingual es parenteral: es enteral, aunque evite el primer paso hepático.
- Pensar que el TCAE puede administrar medicamentos por cualquier vía: el RD 546/1995 le atribuye la administración por vía oral, rectal y tópica; en la preparación de la medicación (unidosis, parenterales) participa bajo supervisión enfermera.
- Confundir pomada y crema: la pomada tiene base grasa; la crema es una emulsión con mayor contenido acuoso.
- Olvidar que los estupefacientes requieren custodia rigurosa (Ley 17/1967) y registro en el libro de contabilidad de estupefacientes (RD 1675/2012).
- Aplicar la caducidad del envase cerrado a un vial multidosis ya abierto: son plazos distintos.
Trucos mnemotécnicos
- «PMDVH» → Paciente, Medicamento, Dosis, Vía, Hora. Los cinco correctos en orden.
- «SOLID-LIQ-SEMI» → Sólidas (comprimido, cápsula, supositorio) / Líquidas (solución, suspensión, jarabe) / Semisólidas (pomada, crema, gel). Tres grupos, tres letras.
- «2-8 en la nevera, 15-25 en la estantería» → Temperaturas de conservación de la RFE.
- «La S de Suspensión = Sacudir» → Recuerda que la suspensión hay que agitar antes de usar.
- «Estupefaciente = Llave + Libro» → Dos «L» para recordar la custodia (Ley 17/1967) y el libro de contabilidad (RD 1675/2012).
- «Sublingual no es parenteral: no pincha» → La vía parenteral siempre implica aguja.