Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
Esta materia es eminentemente práctica. Las preguntas test no evalúan habilidad manual, sino conocimiento de protocolos: secuencias, tiempos, proporciones y criterios de actuación. Dominar las guías ERC 2021 e ILCOR 2020 es imprescindible para no perder puntos en este bloque.
Marco normativo
- Guías ERC 2021 (European Resuscitation Council): estándar europeo de resucitación cardiopulmonar y soporte vital básico.
- Guías ERC 2021 de Resucitación Cardiopulmonar: desarrollo específico de la RCP en adultos, niños y recién nacidos.
- Guías PHTLS (Prehospital Trauma Life Support): protocolo de atención al politraumatizado en el ámbito prehospitalario.
- Guías de Primeros Auxilios ILCOR 2020: consenso científico internacional sobre primeros auxilios.
- Manual de Primeros Auxilios de Cruz Roja Española: aplicación práctica de los protocolos anteriores.
- Real Decreto 365/2009, de 20 de marzo: regula las condiciones y requisitos mínimos de seguridad y calidad en la utilización de desfibriladores externos automatizados (DEA) fuera del ámbito sanitario estricto.
Estructura del tema
El tema se articula en torno a tres grandes bloques:
- Principios generales de actuación ante emergencias: cadena de supervivencia, protección de la escena, aviso a servicios de emergencia.
- Resucitación cardiopulmonar (RCP): soporte vital básico en adultos, niños y lactantes; uso del DEA.
- Atención a situaciones específicas: obstrucción de vía aérea, hemorragias, shock, traumatismos, quemaduras, pérdida de consciencia.
Conceptos clave
La cadena de supervivencia (ERC 2021)
Las guías ERC 2021 establecen dos cadenas de supervivencia diferenciadas:
- Parada cardíaca intrahospitalaria: reconocimiento precoz → activación del equipo de respuesta → RCP de calidad → desfibrilación → cuidados postresucitación.
- Parada cardíaca extrahospitalaria: reconocimiento y llamada al 112 → RCP precoz por testigos → desfibrilación precoz (DEA) → soporte vital avanzado → cuidados postresucitación.
El eslabón más crítico en el entorno extrahospitalario es la RCP precoz por testigos combinada con la desfibrilación precoz.
Secuencia de actuación: PAS
Antes de cualquier intervención se aplica el esquema PAS:
- Proteger: asegurar la escena para el rescatador y la víctima.
- Avisar: llamar al 112 (número de emergencias en España).
- Socorrer: iniciar los primeros auxilios.
Evaluación primaria: ABCDE (PHTLS)
Las guías PHTLS establecen la evaluación primaria del politraumatizado mediante la secuencia ABCDE:
- A — Airway (vía aérea con control cervical)
- B — Breathing (ventilación y respiración)
- C — Circulation (circulación y control de hemorragias)
- D — Disability (estado neurológico; escala AVPU o Glasgow)
- E — Exposure/Environment (exposición y control de la temperatura)
En el contexto prehospitalario, las guías PHTLS priorizan el control de hemorragias masivas antes incluso de la vía aérea cuando la hemorragia es exanguinante (concepto <C>ABC: control de hemorragia catastrófica primero).
RCP en adultos (ERC 2021)
Criterios de inicio: víctima inconsciente que no respira con normalidad (ausencia de respiración o respiración agónica).
Secuencia:
- Comprobar inconsciencia: estimulación verbal y táctil.
- Pedir ayuda y llamar al 112.
- Abrir vía aérea: maniobra frente-mentón (o tracción mandibular si hay sospecha de lesión cervical).
- Comprobar respiración: no más de 10 segundos.
- Iniciar compresiones torácicas.
Parámetros de las compresiones (ERC 2021):
- Frecuencia: 100-120 compresiones por minuto.
- Profundidad: 5-6 cm en adultos.
- Relación compresiones/ventilaciones: 30:2.
- Permitir la reexpansión completa del tórax entre compresiones.
- Minimizar las interrupciones: pausas de menos de 10 segundos para ventilaciones.
Ventilaciones de rescate: cada insuflación debe durar 1 segundo y producir elevación visible del tórax.
RCP en niños (ERC 2021)
- Se considera niño desde el año de vida hasta la pubertad.
- La secuencia comienza con 5 ventilaciones iniciales de rescate (a diferencia del adulto, donde se inician directamente las compresiones).
- Relación: 15:2 cuando hay dos reanimadores entrenados; 30:2 si hay un solo reanimador.
- Profundidad de compresiones: un tercio del diámetro anteroposterior del tórax (aproximadamente 5 cm en niños, 4 cm en lactantes).
- En lactantes: técnica de dos dedos (un reanimador) o dos pulgares con manos rodeando el tórax (dos reanimadores).
Desfibrilación y DEA
El Real Decreto 365/2009, de 20 de marzo, regula el uso de desfibriladores externos automatizados (DEA) fuera del ámbito sanitario estricto, habilitando a personal no sanitario debidamente formado para su utilización.
Según las guías ERC 2021:
- Conectar el DEA en cuanto esté disponible, sin interrumpir la RCP más de lo imprescindible.
- El DEA analiza el ritmo y decide si procede descarga.
- Tras la descarga, reanudar inmediatamente la RCP comenzando por compresiones torácicas.
- Cada minuto que transcurre sin desfibrilación reduce la supervivencia en un 10% aproximadamente.
Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño (OVACE)
Protocolo según ERC 2021 e ILCOR 2020:
- Obstrucción leve (puede toser): animar a toser, no intervenir.
- Obstrucción grave (no puede toser, hablar ni respirar):
- Hasta 5 golpes interescapulares con el talón de la mano.
- Si no resuelve: hasta 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich).
- Alternar ambas maniobras hasta resolución o pérdida de consciencia.
- Si pierde la consciencia: iniciar RCP con secuencia estándar 30:2.
- En lactantes: nunca compresiones abdominales; usar 5 golpes en la espalda + 5 compresiones torácicas.
Control de hemorragias
Según PHTLS e ILCOR 2020:
- Presión directa: primera medida siempre.
- Torniquete: indicado en hemorragias masivas de extremidades que no ceden con presión directa. Anotar la hora de colocación.
- Posición antishock: decúbito supino con elevación de piernas (si no hay contraindicación por traumatismo).
Shock
- Reconocimiento: palidez, sudoración fría, taquicardia, hipotensión, alteración del nivel de consciencia.
- Actuación: mantener a la víctima tumbada, abrigarla, controlar la causa si es posible, no dar nada por vía oral, activar el 112.
Pérdida de consciencia con respiración presente: posición lateral de seguridad (PLS)
- Indicada en víctima inconsciente que sí respira con normalidad.
- Objetivo: mantener la vía aérea permeable y evitar aspiración.
- Revisar la respiración cada minuto.
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
- Frecuencia de compresiones adulto: 100-120/min
- Profundidad compresiones adulto: 5-6 cm
- Relación compresiones/ventilaciones adulto: 30:2
- Ventilaciones iniciales en niños: 5
- Relación en niños con dos reanimadores: 15:2
- Tiempo máximo para valorar respiración: 10 segundos
- Duración de cada ventilación: 1 segundo
- Golpes interescapulares en OVACE: hasta 5
- Compresiones abdominales en OVACE: hasta 5
- Número de emergencias: 112
- Norma DEA fuera del ámbito sanitario: Real Decreto 365/2009, de 20 de marzo
Errores típicos del opositor
- Confundir la relación 30:2 (adultos y un solo reanimador en niños) con 15:2 (dos reanimadores en niños).
- Creer que en niños se empieza por compresiones: se empieza por 5 ventilaciones.
- Aplicar la maniobra de Heimlich a lactantes: está contraindicada; se usan golpes en espalda y compresiones torácicas.
- Pensar que tras la descarga del DEA se espera: se reanuda la RCP inmediatamente.
- Olvidar que la PLS se aplica solo cuando hay respiración; si no hay respiración, se inicia RCP.
- Confundir el tiempo de valoración de respiración: son 10 segundos, no 5 ni 15.
Trucos mnemotécnicos
- PAS = Proteger, Avisar, Socorrer. Orden estricto e inamovible.
- ABCDE del PHTLS: “Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure”. Recuerda que en hemorragia catastrófica va <C> antes de A.
- “5 y 5” en OVACE grave: 5 golpes en espalda + 5 compresiones abdominales (en adultos y niños mayores).
- “Lactante nunca abdomen”: en lactantes, Heimlich está prohibido.
- 30:2 adultos / 15:2 dos reanimadores niños: “los adultos van de 30, los niños de 15 cuando son dos”.
- DEA = RD 365/2009: “tres-seis-cinco, año dos mil nueve, DEA sin médico”.