Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
La higiene y asepsia hospitalaria constituye uno de los pilares fundamentales de la seguridad del paciente y de la prevención de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS). Para el Celador del SCS, este tema es especialmente relevante porque sus funciones implican contacto directo con pacientes, traslados y manejo de materiales, lo que le convierte en un eslabón clave en la cadena de transmisión de microorganismos.
Marco normativo
Las fuentes que sustentan este tema son de naturaleza técnica y procedimental:
- Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria (2009): documento de referencia mundial que establece los cinco momentos para la higiene de manos y los dos métodos principales.
- Protocolos de higiene hospitalaria del SNS: desarrollan las directrices OMS adaptándolas al sistema sanitario español.
- Protocolos de aislamiento del SNS basados en las recomendaciones del CDC (Centers for Disease Control and Prevention).
- Protocolos de esterilización del SNS: regulan los niveles de procesamiento del material sanitario.
- Protocolos de prevención de infecciones nosocomiales del SNS: establecen medidas activas de vigilancia y control.
- RD 773/1997, de 30 de mayo: regula las disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual (EPI).
Conceptos clave
Infección nosocomial o IRAS
Infección adquirida en el entorno sanitario que no estaba presente ni en período de incubación en el momento del ingreso del paciente. Según los protocolos de prevención de infecciones nosocomiales del SNS, las más frecuentes afectan a: vías urinarias, herida quirúrgica, vías respiratorias y torrente sanguíneo.
Higiene de manos
Según las Directrices de la OMS (2009), la higiene de manos es la medida más eficaz y sencilla para prevenir la transmisión de microorganismos en el entorno sanitario.
Dos métodos reconocidos:
- Lavado con agua y jabón: indicado cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros fluidos corporales, y antes y después de usar el baño.
- Fricción con solución hidroalcohólica (SHA): método preferente en el resto de situaciones, por ser más rápido y eficaz frente a la mayoría de microorganismos.
Los cinco momentos para la higiene de manos (OMS, 2009):
- Antes del contacto con el paciente.
- Antes de realizar una tarea aséptica.
- Después del riesgo de exposición a fluidos corporales.
- Después del contacto con el paciente.
- Después del contacto con el entorno del paciente.
Duración del procedimiento:
- Fricción con SHA: 20-30 segundos.
- Lavado con agua y jabón: 40-60 segundos.
Estas cifras son de las más preguntadas en exámenes tipo test.
Asepsia y antisepsia
Conceptos que se confunden con frecuencia:
- Asepsia: conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un área o material. Es una medida preventiva (ej.: técnica estéril en una cura).
- Antisepsia: aplicación de sustancias químicas (antisépticos) sobre tejidos vivos para eliminar o inhibir microorganismos. Actúa sobre lo ya contaminado o potencialmente contaminado.
Desinfección y esterilización
Los protocolos de esterilización del SNS distinguen tres niveles de procesamiento del material sanitario, basados en la clasificación de Spaulding:
- Esterilización: destrucción de todas las formas de vida microbiana, incluidas las esporas. Para material crítico (penetra en tejidos estériles o sistema vascular): ej. instrumental quirúrgico.
- Desinfección de alto nivel (DAN): elimina todos los microorganismos excepto un número elevado de esporas bacterianas. Para material semicrítico (contacto con mucosas o piel no intacta): ej. endoscopios.
- Desinfección de nivel intermedio/bajo: para material no crítico (contacto solo con piel intacta): ej. esfigmomanómetros, camillas.
Equipos de protección individual (EPI)
El RD 773/1997, de 30 de mayo define el EPI como «cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo» (art. 2.1 RD 773/1997).
Obligaciones del trabajador según el art. 10 del RD 773/1997:
- Utilizar y cuidar correctamente los EPI.
- Colocar el EPI después de su utilización en el lugar indicado.
- Informar de inmediato al superior jerárquico de cualquier defecto o deterioro.
El empresario está obligado a proporcionar los EPI de forma gratuita (art. 7 RD 773/1997).
EPI habituales del Celador en contexto hospitalario:
- Guantes (barrera frente a fluidos y microorganismos).
- Mascarilla quirúrgica o FFP2 según el riesgo.
- Bata o delantal.
- Protección ocular cuando exista riesgo de salpicaduras.
Precauciones estándar y precauciones basadas en la transmisión
Los protocolos de aislamiento del SNS (basados en CDC) establecen dos niveles:
Precauciones estándar: se aplican a todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Incluyen:
- Higiene de manos.
- Uso de EPI según el riesgo de exposición a fluidos.
- Manejo seguro de objetos cortantes y punzantes.
- Higiene respiratoria/etiqueta de tos.
Precauciones basadas en la transmisión: se añaden a las estándar cuando el paciente presenta o se sospecha una infección transmisible. Tres tipos:
- Por contacto: bata y guantes. Ej.: infecciones por microorganismos multirresistentes (MMRO).
- Por gotas: mascarilla quirúrgica. Ej.: gripe, meningitis meningocócica.
- Por aire (aerosoles): habitación de presión negativa y mascarilla de alta eficiencia (FFP2/FFP3 o equivalente). Ej.: tuberculosis pulmonar, sarampión, varicela.
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
| Concepto | Dato clave |
|---|
(Nota: se presentan como lista para evitar problemas de render)
- Fricción con SHA: 20-30 segundos (OMS, 2009).
- Lavado con agua y jabón: 40-60 segundos (OMS, 2009).
- Cinco momentos para la higiene de manos: numerados del 1 al 5 (OMS, 2009).
- Tres niveles de procesamiento de material (Spaulding): crítico, semicrítico, no crítico.
- Tres tipos de precauciones basadas en la transmisión: contacto, gotas, aire.
- RD 773/1997: aprobado el 30 de mayo de 1997.
Errores típicos del opositor
- Confundir asepsia con antisepsia: la asepsia previene la llegada de gérmenes; la antisepsia los elimina sobre tejidos vivos. No son sinónimos.
- Invertir los tiempos de higiene de manos: el lavado con agua y jabón dura más (40-60 s) que la fricción con SHA (20-30 s), no al revés.
- Creer que la SHA sustituye siempre al lavado: la OMS indica que cuando las manos están visiblemente sucias se debe usar agua y jabón obligatoriamente.
- Confundir desinfección de alto nivel con esterilización: la DAN no elimina todas las esporas; solo la esterilización garantiza la destrucción de todas las formas de vida.
- Olvidar que las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes, no solo a los diagnosticados de enfermedad infecciosa.
- Atribuir al trabajador la obligación de adquirir los EPI: es el empresario quien debe proporcionarlos gratuitamente (art. 7 RD 773/1997).
Trucos mnemotécnicos
- “5 MOMENTOS, 2 MÉTODOS”: los cinco momentos OMS y los dos métodos (SHA / agua+jabón). Si recuerdas esta frase, estructuras toda la higiene de manos.
- “20-30 / 40-60”: SHA va primero (número menor), agua y jabón va después (número mayor). El orden alfabético de SHA (S antes que A de Agua) coincide con el número menor.
- “C-S-C” para Spaulding: Crítico → esterilización; Semicrítico → DAN; Camilla (no crítico) → desinfección baja. La C de camilla te recuerda el material de contacto con piel sana.
- “CGA” para los tipos de aislamiento: Contacto, Gotas, Aire. En orden de menor a mayor exigencia de medidas de protección.
- Para el RD 773/1997: “EPI del 97” → el año te ancla la norma; recuerda que es un Real Decreto, no una Ley Orgánica.