Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
La movilización y el traslado de pacientes es uno de los temas con mayor peso práctico en las oposiciones de Celador del SCS. Combina conocimiento técnico de procedimientos clínicos con la normativa de prevención de riesgos laborales, especialmente la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) y el Real Decreto 487/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas. El examinador suele cruzar ambos planos: el procedimental y el normativo.
Marco normativo
Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales
- Art. 14 LPRL: el trabajador tiene derecho a una protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo. El empresario tiene el correlativo deber de protección.
- Art. 15 LPRL: principios de la acción preventiva. Entre ellos: evitar los riesgos, evaluar los que no puedan evitarse, adaptar el trabajo a la persona y sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro.
- Art. 16 LPRL: obligación del empresario de realizar una evaluación de riesgos como punto de partida de la actividad preventiva.
- Art. 18 LPRL: obligación de informar y consultar a los trabajadores sobre los riesgos de su puesto de trabajo.
- Art. 19 LPRL: obligación de proporcionar formación en materia preventiva, suficiente y adecuada, tanto en el momento de la contratación como cuando cambien las condiciones de trabajo.
Real Decreto 487/1997, sobre manipulación manual de cargas
- Transpone la Directiva 90/269/CEE.
- Define manipulación manual de cargas (art. 2) como cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte de uno o varios trabajadores, incluidas las acciones de levantar, colocar, empujar, tirar, portar o desplazar una carga.
- Anexo del RD 487/1997: establece los factores de riesgo a evaluar:
- Características de la carga (peso, volumen, forma).
- Esfuerzo físico necesario.
- Características del medio de trabajo (espacio, suelo, temperatura).
- Exigencias de la actividad (frecuencia, distancias, posturas).
- Factores individuales del trabajador.
- El RD 487/1997 no fija un peso máximo: su disposición final primera encarga al INSHT (hoy INSST) una Guía Técnica con los valores máximos de referencia. Según esa Guía, el peso máximo recomendado en condiciones ideales es de 25 kg; si la población expuesta son mujeres, trabajadores jóvenes o mayores, o se quiere proteger a la mayoría de la población, no deberían manejarse cargas superiores a 15 kg; trabajadores sanos y entrenados podrían manipular hasta 40 kg de forma esporádica y en condiciones seguras.
- El empresario debe adoptar medidas técnicas u organizativas para evitar la manipulación manual o reducir el riesgo. Si no puede eliminarse, debe facilitar ayudas mecánicas o formación.
Principios generales de movilización de pacientes
La movilización de pacientes es una de las tareas con mayor riesgo de lesión musculoesquelética para el Celador, especialmente en la zona lumbar. Los protocolos del SNS establecen una serie de principios que deben aplicarse en toda movilización.
Principios biomecánicos básicos
- Mantener la espalda recta en todo momento: no doblar la columna vertebral.
- Flexionar las rodillas para bajar el centro de gravedad antes de levantar.
- Acercar la carga al cuerpo: cuanto más cerca, menor es el momento de fuerza sobre la columna.
- Evitar giros del tronco: si es necesario girar, hacerlo con los pies, no con la cintura.
- Utilizar el peso corporal como palanca en lugar de la fuerza muscular aislada.
- Coordinar el equipo: cuando intervienen varios profesionales, uno dirige la maniobra con voz de mando clara.
Evaluación previa a la movilización
Antes de movilizar a un paciente, el Celador debe valorar:
- Estado clínico del paciente (nivel de consciencia, colaboración, peso estimado, patologías).
- Presencia de vías, sondas, drenajes o dispositivos que puedan desplazarse.
- Espacio disponible y condiciones del entorno (suelo, obstáculos, altura de la cama).
- Número de profesionales necesarios.
- Necesidad de ayudas técnicas (grúas, sábanas de deslizamiento, tablas de transferencia).
Técnicas de movilización y traslado
Movilización en la cama
- Subir al paciente hacia la cabecera: se realiza con sábana entremetida o con ayuda de dos personas, una a cada lado. El paciente, si puede colaborar, flexiona las rodillas y empuja con los pies.
- Giro lateral (decúbito lateral): se cruza el brazo del paciente sobre el pecho, se flexiona la rodilla del lado hacia el que se gira y se tracciona suavemente desde el hombro y la cadera.
- Incorporación a sedestación: se gira al paciente en decúbito lateral, se bajan las piernas por el borde de la cama y se incorpora el tronco simultáneamente, aprovechando el peso de las piernas como contrapeso.
Transferencia cama-silla de ruedas
- La silla se coloca en ángulo de 45° respecto a la cama, con los frenos puestos y los reposapiés retirados o elevados.
- El Celador se coloca frente al paciente, con los pies separados a la anchura de los hombros y las rodillas flexionadas.
- Se sujeta al paciente por la cintura o con cinturón de transferencia, nunca por las axilas de forma brusca (riesgo de luxación de hombro).
- El paciente apoya los pies en el suelo antes de ponerse en pie.
Transferencia en camilla
- Se utilizan al menos dos personas para transferencias cama-camilla.
- La camilla se coloca paralela a la cama, a la misma altura, con los frenos bloqueados.
- Técnica de rodillo o sábana de deslizamiento: reduce la fricción y el esfuerzo.
- En pacientes con sospecha de lesión de columna vertebral se requiere técnica de alineación estricta y, como mínimo, tres o cuatro personas, con una que controle la cabeza y el cuello.
Traslado en silla de ruedas
- Al bajar un escalón o rampa pronunciada: se inclina la silla hacia atrás (sobre las ruedas traseras) y se desciende de espaldas.
- Al subir un escalón: se inclina la silla hacia atrás y se sube primero con las ruedas traseras.
- En rampas largas: descender siempre de espaldas para mantener el control.
Traslado en camilla
- El Celador se coloca en la cabecera (lado de la cabeza del paciente) para controlar la dirección y vigilar el estado del paciente durante el traslado.
- En ascensores: entrar con los pies del paciente por delante; salir con la cabeza por delante (el Celador sale primero tirando de la camilla).
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
- 25 kg: peso máximo recomendado en condiciones ideales de manipulación (Guía Técnica del INSST; el RD 487/1997 no fija cifras).
- 15 kg: límite recomendado si la población expuesta son mujeres, trabajadores jóvenes o mayores, o para proteger a la mayoría (Guía Técnica del INSST).
- 45°: ángulo de colocación de la silla de ruedas respecto a la cama en la transferencia.
- Mínimo 2 personas para transferencia cama-camilla en paciente no colaborador.
- Mínimo 3-4 personas en paciente con sospecha de lesión vertebral.
- Art. 14, 15, 16, 18 y 19 LPRL: los más citados en preguntas de normativa preventiva.
Errores típicos del opositor
- Confundir levantar con las rodillas flexionadas (correcto) con levantar con la espalda recta pero rodillas extendidas (incorrecto).
- Creer que el Celador va en los pies de la camilla durante el traslado: va en la cabecera.
- Pensar que la silla de ruedas se coloca paralela a la cama para la transferencia: se coloca en ángulo de 45°.
- Confundir el peso de referencia general (25 kg) con el de trabajadores sensibles (15 kg).
- Olvidar que el RD 487/1997 es el desarrollo reglamentario específico de la LPRL para cargas, no una norma independiente.
- Sujetar al paciente por las axilas de forma brusca: técnica incorrecta y con riesgo de lesión.
Trucos mnemotécnicos
- “25 general, 15 especial”: para recordar los pesos de referencia de la Guía Técnica del INSST (no del RD 487/1997).
- “Cabeza manda, pies obedecen”: el Celador siempre en la cabecera de la camilla durante el traslado.
- “45 grados, frenos puestos, reposapiés fuera”: los tres pasos previos a toda transferencia a silla de ruedas.
- “LPRL 14-15-16-18-19”: los cinco artículos clave. Memorízalos como un número de teléfono: 14 15 16 18 19.
- “Espalda recta, rodillas doblan, carga cerca”: los tres mandamientos biomecánicos de la movilización.
- Para rampas y escalones: “bajar de espaldas, subir de frente” (referido a la dirección del Celador, no del paciente).