Test: La Seguretat Social. Règim general. Afiliació, altes i baixes. Prestacions bàsiques

El tema de la Seguretat Social és un dels més recurrents en les oposicions d’Auxiliar Administratiu de la CAIB, ja que combina conceptes estructurals del sistema públic de protecció social amb dades concretes (terminis, percentatges, requisits) que apareixen sovint en forma de pregunta test. La norma de referència és el Reial Decret Legislatiu 8/2015, de 30 d’octubre, pel qual s’aprova el text refós de la Llei General de la Seguretat Social (LGSS).

Marc normatiu

• RDL 8/2015, de 30 d’octubre: text refós de la Llei General de la Seguretat Social (LGSS). Deroga l’anterior text refós de 1994.
• Publicat al BOE núm. 261, de 31 d’octubre de 2015. Entrada en vigor: 2 de gener de 2016 (disposició final desena).
• La normativa de desplegament reglamentari és abundant, però per a aquesta oposició el nucli és la pròpia LGSS.

Estructura del sistema de la Seguretat Social

Principis generals (art. 2 LGSS)

El sistema de la Seguretat Social es configura com un conjunt de règims públics que garanteix l’assistència i les prestacions socials suficients davant situacions de necessitat. Es fonamenta en els principis de:

• Universalitat: protecció a totes les persones incloses en el seu àmbit.
• Unitat: gestió integrada sota l’autoritat de l’Estat.
• Solidaritat: finançament col·lectiu i redistribució.
• Igualtat: sense discriminació per raó de sexe, raça o condició.

Règims que integren el sistema (art. 9 LGSS)

El sistema de la Seguretat Social s’estructura en:

• Règim General: és el règim principal i el de major abast subjectiu.
• Règims especials: per a activitats professionals amb particularitats que fan necessari un tractament diferenciat (art. 10 LGSS). Entre els més rellevants:
  • Règim Especial de Treballadors Autònoms (RETA).
  • Règim Especial de la Mineria del Carbó.
  • Règim Especial dels Treballadors del Mar.

Nota: el Sistema Especial per a Empleats de la Llar i el Sistema Especial per a Treballadors per Compte Aliè Agraris s’integren dins el Règim General com a sistemes especials (art. 11 LGSS).

Règim General: àmbit d’aplicació

Persones incloses (art. 136 LGSS)

Estan obligatòriament inclosos en el Règim General els treballadors per compte aliè que prestin els seus serveis en les condicions establertes per l’art. 1.1 de l’Estatut dels Treballadors, sempre que l’activitat es desenvolupi dins el territori nacional.

Persones excloses (art. 137 LGSS)

Queden excloses del Règim General, entre d’altres:

• Els funcionaris públics inclosos en règims de mutualisme administratiu.
• Els treballadors inclosos en règims especials.

Afiliació, altes i baixes

Afiliació (arts. 139-141 LGSS)

• L’afiliació és obligatòria, única i vitalícia per a totes les persones compreses en el sistema de la Seguretat Social (art. 139.1 LGSS).
• Es realitza una sola vegada i té validesa per a tota la vida del treballador i per a tots els règims del sistema.
• L’empresari té l’obligació de sol·licitar l’afiliació dels treballadors que no estiguin afiliats prèviament (art. 139.2 LGSS).
• Si l’empresari incompleix aquesta obligació, el treballador pot sol·licitar la seva pròpia afiliació.

Alta (arts. 139-144 LGSS)

• L’alta és l’acte administratiu pel qual el treballador queda inclòs en un règim concret de la Seguretat Social.
• L’empresari ha de comunicar l’alta abans de l’inici de la relació laboral (art. 139.2 LGSS).
• Existeix la figura de l’alta presumpta o d’ofici: quan l’empresari no ha complert l’obligació, la Tresoreria General de la Seguretat Social (TGSS) pot practicar l’alta d’ofici.
• Alta assimilada: situació en la qual el treballador, tot i no estar en alta efectiva, es considera en situació assimilada a l’alta als efectes de determinades prestacions (art. 166 LGSS, en relació amb cada prestació concreta).

Baixa (art. 139 LGSS)

• L’empresari ha de comunicar la baixa en el termini de 3 dies naturals següents al cessament en el treball.
• La baixa fora de termini no eximeix l’empresari de l’obligació de cotitzar fins a la data en què la TGSS en tingui coneixement.

Terminis clau d’afiliació i alta

• Alta: s’ha de sol·licitar abans de l’inici de la prestació de serveis.
• Baixa: 3 dies naturals des del cessament.
• Variació de dades: 3 dies naturals des que es produeix el canvi.

Cotització

Obligació de cotitzar (art. 142 LGSS)

L’obligació de cotitzar neix des de l’inici de la prestació de serveis i s’extingeix quan es comunica la baixa, sempre que la comunicació es faci en termini. La cotització és obligatòria per a l’empresari i per al treballador.

Base de cotització (art. 147 LGSS)

La base de cotització per a les contingències comunes i professionals es determina a partir de la remuneració total que rep el treballador, incloses les pagues extraordinàries prorratejades.

Responsabilitat en la cotització

• L’empresari és el responsable principal d’ingressar les quotes (pròpies i les retingudes al treballador) a la TGSS (art. 142.2 LGSS).
• L’incompliment genera recàrrecs, interessos i, si escau, sancions.

Prestacions bàsiques

Acció protectora del Règim General (art. 155 LGSS)

L’acció protectora del Règim General comprèn:

• Assistència sanitària en els casos de maternitat, malaltia comuna o professional, i accidents.
• Incapacitat temporal (IT).
• Naixement i cura de menor (antiga maternitat/paternitat, reformada per la Llei Orgànica 3/2007 i posteriorment per RDL 6/2019).
• Risc durant l’embaràs i la lactància natural.
• Incapacitat permanent (parcial, total, absoluta i gran invalidesa).
• Lesions permanents no invalidants.
• Jubilació.
• Mort i supervivència (viduïtat, orfandat, auxili per defunció, etc.).
• Desocupació.
• Prestacions familiars.

Incapacitat temporal (arts. 169-176 LGSS)

• Situació: malaltia comuna o professional, accident laboral o no laboral, que impedeix temporalment el treball.
• Durada màxima: 365 dies, prorrogables per altres 180 dies quan es prevegi que durant aquest termini el treballador pot ser donat d’alta mèdica (art. 169.1.a LGSS).
• Subsidi:
  • Malaltia comuna i accident no laboral: el 60% de la base reguladora des del 4t dia fins al 20è dia (a càrrec de l’empresa els dies 4t al 15è); el 75% des del dia 21 en endavant (art. 173 LGSS).
  • Accident de treball i malaltia professional: el 75% de la base reguladora des del dia següent a la baixa (art. 173.1 LGSS).

Jubilació (arts. 204-213 LGSS)

• Edat ordinària de jubilació: s’eleva progressivament. Amb caràcter general, 67 anys, o 65 anys si s’acrediten 38 anys i 6 mesos de cotització (art. 205.1.a LGSS, en la redacció vigent).
• Període mínim de cotització per accedir a la jubilació contributiva: 15 anys, dels quals almenys 2 han d’estar compresos dins els 15 anys immediatament anteriors al fet causant (art. 205.1.b LGSS).
• La base reguladora es calcula sobre les bases de cotització dels 25 anys immediatament anteriors al fet causant (art. 209 LGSS).

Desocupació (arts. 262-307 LGSS)

• Requisit mínim de cotització: 360 dies dins dels 6 anys anteriors a la situació legal de desocupació (art. 269.1 LGSS).
• Durada de la prestació: entre 120 dies (mínim, amb 360-539 dies cotitzats) i 720 dies (màxim, amb 2.160 o més dies cotitzats) (art. 270 LGSS).
• Quantia: el 70% de la base reguladora durant els primers 180 dies; el 50% a partir del dia 181 (art. 271.1 LGSS).

Dades numèriques i terminis més preguntats

• Baixa i variació de dades: 3 dies naturals.
• Alta: abans de l’inici de la prestació de serveis.
• IT màxima: 365 dies + 180 dies de pròrroga.
• IT per contingències comunes: 60% (dies 4-20) / 75% (des del dia 21).
• IT per AT/MP: 75% des del dia següent a la baixa.
• Jubilació: 67 anys (o 65 amb 38 anys i 6 mesos cotitzats); mínim 15 anys cotitzats (2 dins dels últims 15).
• Base reguladora jubilació: 25 anys anteriors al fet causant.
• Desocupació: mínim 360 dies cotitzats en els últims 6 anys; màxim 720 dies de prestació; 70% els primers 180 dies / 50% la resta.

Errors típics de l’opositor

• Confondre afiliació (única i vitalícia) amb alta (pot repetir-se en cada relació laboral i en cada règim).
• Creure que l’empresari té 6 dies per comunicar la baixa: el termini correcte és 3 dies naturals.
• Confondre el percentatge d’IT per contingències comunes (60%/75%) amb el d’AT/MP (75% des del primer dia hàbil).
• Situar la base reguladora de la jubilació en 15 anys: és 25 anys.
• Confondre el període mínim de cotització per a la jubilació (15 anys) amb el de la desocupació (360 dies = 1 any).

Trucs mnemotècnics

• “Afiliació: UNA vegada, per SEMPRE” → única i vitalícia.
• “Alta ABANS, baixa en 3” → alta abans d’iniciar; baixa en 3 dies naturals.
• “60-75 a les comunes, 75 des del primer dia als accidents” → percentatges d’IT.
• “15 anys per jubilar-te, 25 per calcular” → mínim de cotització vs. anys per a la base reguladora.
• “360 dies per cobrar l’atur, 720 com a màxim” → desocupació: mínim i màxim.
• “67 o 65 amb 38 i mig” → edat de jubilació ordinària.