Test: Mobilització i trasllat de pacients

El tema de la mobilització i trasllat de pacients és fonamental per a la categoria de Celador a l’IB-Salut. Combina coneixements pràctics de tècniques de mobilització amb el marc normatiu de prevenció de riscos laborals que empara el treballador. Les preguntes de l’examen solen barrejar procediments clínics amb obligacions legals derivades de la Llei 31/1995 i les funcions recollides a l’Estatut de Personal no Sanitari de 1971.

Marc normatiu

Llei 31/1995, de 8 de novembre, de Prevenció de Riscos Laborals (LPRL)

Norma bàsica que regula la seguretat i salut dels treballadors. Per al Celador, és especialment rellevant perquè la mobilització manual de pacients és una de les principals causes de lesions musculoesquelètiques en el personal sanitari.

Preceptes clau:

• Art. 14 LPRL: el treballador té dret a una protecció eficaç en matèria de seguretat i salut. L’empresari (en aquest cas, l’IB-Salut) té el deure correlatiu de protecció.
• Art. 15 LPRL: principis de l’acció preventiva. Entre ells: adaptar el treball a la persona, substituir el perillós pel que comporti poc o cap risc, i planificar la prevenció.
• Art. 17 LPRL: l’empresari ha de proporcionar als treballadors els equips de protecció individual (EPI) adequats i vetllar pel seu ús efectiu.
• Art. 18 LPRL: deure d’informació i formació. L’empresari ha d’informar el treballador dels riscos del seu lloc de treball i de les mesures de protecció aplicables.
• Art. 19 LPRL: dret a la formació en matèria preventiva, que ha de ser teòrica i pràctica, suficient i adequada.
• Art. 21 LPRL: en cas de risc greu i imminent, el treballador pot interrompre la seva activitat i abandonar el lloc de treball.
• Art. 29 LPRL: obligacions del treballador. Ha d’usar correctament els equips, màquines i eines; usar els EPI; i informar de qualsevol situació de risc.

Ordre de 5 de juliol de 1971, Estatut de Personal no Sanitari (EPNS)

Regula les funcions del personal no sanitari dels centres hospitalaris. El Celador és una de les categories regulades.

Funcions del Celador relacionades amb la mobilització (art. 73 EPNS):

• Traslladar malalts en llitera, cadira de rodes o a peu, quan el seu estat ho permeti, dins del recinte del centre.
• Portar i recollir del servei de farmàcia els medicaments i altres productes que es necessitin.
• Traslladar cadàvers al dipòsit.
• Fer guàrdia a les entrades del centre i controlar l’accés.
• Realitzar aquelles tasques de suport que, sense tenir caràcter sanitari, siguin necessàries per al bon funcionament del servei.

Important: el Celador no pot realitzar funcions sanitàries pròpies d’altres categories (infermeria, auxiliar d’infermeria). La seva funció és de suport i trasllat, sempre sota indicació del personal sanitari.

Estructura del tema: tècniques de mobilització

Principis generals de la mobilització segura

La mobilització correcta protegeix tant el pacient com el Celador. Els principis bàsics que cal memoritzar:

1. Avaluació prèvia: valorar el pes del pacient, el seu grau de col·laboració i l’espai disponible.
2. Postura corporal correcta del Celador:
   • Peus separats a l’amplada de les espatlles (base d’estabilitat àmplia).
   • Genolls flexionats, no la columna lumbar.
   • Esquena recta en tot moment.
   • Càrrega propera al cos.
3. Comunicació amb el pacient: explicar el procediment abans de realitzar-lo.
4. Ús de mitjans mecànics quan estiguin disponibles (grues, lliscadors, cinturons de transferència).
5. Treball en equip: per a pacients de gran dependència, la mobilització ha de ser sempre entre dos o més professionals.

Conceptes clau

Tipus de mobilització

• Mobilització activa: el pacient col·labora en el moviment. El Celador guia i supervisa.
• Mobilització passiva: el pacient no pot col·laborar. El Celador (amb ajuda) realitza tot el moviment.
• Mobilització assistida: el pacient col·labora parcialment. El Celador complementa l’esforç.

Posicions del pacient

• Decúbit supí: estirat boca amunt.
• Decúbit pron: estirat boca avall.
• Decúbit lateral dret o esquerre: estirat de costat.
• Posició de Fowler: decúbit supí amb el capçal elevat entre 45° i 60°.
• Posició semi-Fowler: capçal elevat entre 30° i 45°.
• Posició de Trendelenburg: decúbit supí amb els peus més elevats que el cap.
• Posició de Trendelenburg inversa: cap més elevat que els peus.
• Posició de Sims o semiprona: decúbit lateral esquerre amb el braç dret davant.
• Posició ginecològica o de litotomia: decúbit supí amb les cames flexionades i separades.
• Posició genupectoral o mahometana: el pacient recolza sobre els genolls i el pit.

Mitjans de trasllat

• Llitera o camilla: per a pacients que no poden deambular. El Celador ha de bloquejar les rodes abans de qualsevol transferència.
• Cadira de rodes: per a pacients que no poden caminar però poden seure. Bloquejar els frens sempre en les transferències.
• Llit articulat: permet ajustar l’alçada i la posició per facilitar la mobilització i reduir el risc del Celador.

Transferències

• Del llit a la camilla: alinear camilla i llit a la mateixa alçada, bloquejar rodes dels dos, usar llençol lliscador si és possible, mínim dos professionals.
• Del llit a la cadira de rodes: col·locar la cadira en angle de 45° respecte al llit, bloquejar frens, el pacient (si pot) s’asseu a la vora del llit i es posa dret amb ajuda.
• Trasllat de pacient inconscient o gran dependent: sempre entre dos o més Celadors; un controla el cap i el tronc, l’altre les extremitats inferiors.

Dades numèriques i terminis que més es pregunten

• Llei 31/1995: aprovada el 8 de novembre de 1995.
• Art. 14 LPRL: dret del treballador a la protecció eficaç.
• Art. 29 LPRL: obligacions del treballador (ús correcte d’equips i EPI, informar de riscos).
• Ordre de 5 de juliol de 1971: norma reguladora del personal no sanitari hospitalari.
• Art. 73 EPNS: article que recull les funcions específiques del Celador.
• Angle de 45°: posició de la cadira de rodes respecte al llit en les transferències.
• Fowler: entre 45° i 60° d’elevació del capçal.
• Semi-Fowler: entre 30° i 45° d’elevació del capçal.

Errors típics de l’opositor

• Confondre Fowler i semi-Fowler: Fowler és 45°-60°; semi-Fowler és 30°-45°. L’examen posa els graus a l’inrevés.
• Atribuir funcions sanitàries al Celador: el Celador trasllada i mobilitza, però no administra medicació ni realitza cures. Qualsevol pregunta que assigni funcions clíniques al Celador és falsa.
• Oblidar bloquejar les rodes: en qualsevol transferència (llit-camilla, llit-cadira), bloquejar les rodes/frens és el primer pas i el més preguntat.
• Confondre decúbit pron i supí: supí = boca amunt; pron = boca avall.
• Situar l’art. 29 LPRL com a dret i no com a obligació: l’art. 29 regula les obligacions del treballador, no els seus drets (els drets estan a l’art. 14).
• Pensar que el Celador pot mobilitzar sol un pacient gran dependent: la normativa preventiva (art. 15 LPRL, principi d’adaptació) i la bona pràctica exigeixen sempre treball en equip en aquests casos.

Trucs mnemotècnics

• “SUPí = SUPerfície de dalt”: estirat boca amunt, la superfície del cos mira cap amunt.
• “PRON = PROfund cap avall”: estirat boca avall, la cara va cap al terra.
• “Fowler és Fort (45-60), semi-Fowler és Suau (30-45)”: la F de Fort i la S de Suau ajuden a recordar els graus.
• “14-15-17-18-19-21-29”: articles de la LPRL més rellevants per al Celador. Memoritza’ls en ordre: dret a protecció → principis → EPI → informació → formació → risc greu → obligacions del treballador.
• “73 EPNS = funcions del Celador”: el número 73 és l’únic article de l’Estatut que cal saber de memòria per a aquesta categoria.
• “ABCF” per a les transferències: Alinear, Bloquejar, Comunicar, Fer el moviment. Ordre que mai s’ha d’alterar.