Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
El tema de la mobilització i trasllat de pacients és fonamental per a la categoria de zelador a l’IB-Salut. Combina coneixements pràctics de tècniques de mobilització amb el marc normatiu de prevenció de riscos laborals que empara el treballador. Les preguntes de l’examen solen barrejar procediments clínics amb obligacions legals derivades de la Llei 31/1995 i les funcions recollides a l’Estatut de Personal no Sanitari de 1971.
Marc normatiu
Llei 31/1995, de 8 de novembre, de Prevenció de Riscos Laborals (LPRL)
Norma bàsica que regula la seguretat i salut dels treballadors. Per al zelador, és especialment rellevant perquè la mobilització manual de pacients és una de les principals causes de lesions musculoesquelètiques en el personal sanitari.
Preceptes clau:
- Art. 14 LPRL: el treballador té dret a una protecció eficaç en matèria de seguretat i salut. L’empresari (en aquest cas, l’IB-Salut) té el deure correlatiu de protecció.
- Art. 15 LPRL: principis de l’acció preventiva. Entre ells: adaptar el treball a la persona, substituir el perillós pel que comporti poc o cap risc, i planificar la prevenció.
- Art. 17 LPRL: l’empresari ha de proporcionar als treballadors els equips de protecció individual (EPI) adequats i vetllar pel seu ús efectiu.
- Art. 18 LPRL: deure d’informació i formació. L’empresari ha d’informar el treballador dels riscos del seu lloc de treball i de les mesures de protecció aplicables.
- Art. 19 LPRL: dret a la formació en matèria preventiva, que ha de ser teòrica i pràctica, suficient i adequada.
- Art. 21 LPRL: en cas de risc greu i imminent, el treballador pot interrompre la seva activitat i abandonar el lloc de treball.
- Art. 29 LPRL: obligacions del treballador. Ha d’usar correctament els equips, màquines i eines; usar els EPI; i informar de qualsevol situació de risc.
Ordre de 5 de juliol de 1971, Estatut de Personal no Sanitari (EPNS)
Regula les funcions del personal no sanitari dels centres hospitalaris. El zelador és una de les categories regulades. L’Ordre va ser derogada per la Llei 55/2003, de l’Estatut Marc (disposició derogatòria única 1.g), però la disposició transitòria 6a.1.b d’aquesta llei manté vigents les disposicions relatives a les categories professionals i a les seves funcions mentre no es regulin en cada servei de salut.
Funcions del zelador relacionades amb la mobilització (art. 14.2 EPNS):
- Tenir al seu càrrec el trasllat dels malalts, tant dins de la institució com en el servei d’ambulàncies (funció 12a), i ajudar les infermeres i els ajudants de planta en el moviment i el trasllat dels malalts enllitats que, per raó de les seves dolències, requereixin un tracte especial per fer-los el llit (funció 13a).
- Conduir sense demora els documents, la correspondència o els objectes que li confiïn els seus superiors, i traslladar d’un servei a un altre els aparells o el mobiliari que es requereixi (funció 1a).
- Traslladar cadàvers al dipòsit.
- Fer guàrdia a les entrades del centre i controlar l’accés.
- Fer les altres funcions semblants a les anteriors que li encomanin els seus superiors i que no s’hagin especificat (funció 23a).
Important: el zelador no pot realitzar funcions sanitàries pròpies d’altres categories (infermeria, auxiliar d’infermeria). La seva funció és de suport i trasllat, sempre sota indicació del personal sanitari.
Estructura del tema: tècniques de mobilització
Principis generals de la mobilització segura
La mobilització correcta protegeix tant el pacient com el zelador. Els principis bàsics que cal memoritzar:
- Avaluació prèvia: valorar el pes del pacient, el seu grau de col·laboració i l’espai disponible.
- Postura corporal correcta del zelador:
- Peus separats a l’amplada de les espatlles (base d’estabilitat àmplia).
- Genolls flexionats, no la columna lumbar.
- Esquena recta en tot moment.
- Càrrega propera al cos.
- Comunicació amb el pacient: explicar el procediment abans de realitzar-lo.
- Ús de mitjans mecànics quan estiguin disponibles (grues, lliscadors, cinturons de transferència).
- Treball en equip: per a pacients de gran dependència, la mobilització ha de ser sempre entre dos o més professionals.
Conceptes clau
Tipus de mobilització
- Mobilització activa: el pacient col·labora en el moviment. El zelador guia i supervisa.
- Mobilització passiva: el pacient no pot col·laborar. El zelador (amb ajuda) realitza tot el moviment.
- Mobilització assistida: el pacient col·labora parcialment. El zelador complementa l’esforç.
Posicions del pacient
- Decúbit supí: estirat boca amunt.
- Decúbit pron: estirat boca avall.
- Decúbit lateral dret o esquerre: estirat de costat.
- Posició de Fowler: pacient semiassegut, amb el capçal elevat 45° i els genolls lleugerament flexionats (temari oficial del Servei Murcià de Salut, SMS; el TERMCAT la descriu amb la capçalera aixecada uns 50 cm).
- Posició semi-Fowler: capçal elevat 30°.
- Posició de Fowler alta: capçal elevat 90° (el TERMCAT en diu «Fowler-alt» i el temari de l’SMS, «Fowler completo»).
- Posició de Trendelenburg: decúbit supí amb els peus més elevats que el cap.
- Posició de Trendelenburg inversa: cap més elevat que els peus.
- Posició de Sims o semiprona: decúbit lateral esquerre amb el braç dret davant.
- Posició ginecològica o de litotomia: decúbit supí amb les cames flexionades i separades.
- Posició genupectoral o mahometana: el pacient recolza sobre els genolls i el pit.
Mitjans de trasllat
- Llitera o camilla: per a pacients que no poden deambular. El zelador ha de bloquejar les rodes abans de qualsevol transferència.
- Cadira de rodes: per a pacients que no poden caminar però poden seure. Bloquejar els frens sempre en les transferències.
- Llit articulat: permet ajustar l’alçada i la posició per facilitar la mobilització i reduir el risc del zelador.
Transferències
- Del llit a la camilla: alinear camilla i llit a la mateixa alçada, bloquejar rodes dels dos, usar llençol lliscador si és possible, mínim dos professionals.
- Del llit a la cadira de rodes: col·locar la cadira en angle de 45° respecte al llit, bloquejar frens, el pacient (si pot) s’asseu a la vora del llit i es posa dret amb ajuda.
- Trasllat de pacient inconscient o gran dependent: sempre entre dos o més zeladors; un controla el cap i el tronc, l’altre les extremitats inferiors.
Dades numèriques i terminis que més es pregunten
- Llei 31/1995: aprovada el 8 de novembre de 1995.
- Art. 14 LPRL: dret del treballador a la protecció eficaç.
- Art. 29 LPRL: obligacions del treballador (ús correcte d’equips i EPI, informar de riscos).
- Ordre de 5 de juliol de 1971: norma reguladora del personal no sanitari hospitalari.
- Art. 14.2 EPNS: article que recull les funcions específiques del zelador.
- Angle de 45°: posició de la cadira de rodes respecte al llit en les transferències.
- Fowler: capçal elevat 45° (classificació del temari oficial de l’SMS; el TERMCAT no hi dona graus).
- Semi-Fowler: 30°; Fowler alta: 90° (el TERMCAT i el temari de l’SMS coincideixen en aquests dos valors).
Errors típics de l’opositor
- Confondre les variants de Fowler: en la classificació que segueixen aquests apunts (temari del Servei Murcià de Salut, que coincideix amb el TERMCAT en la semi-Fowler i la Fowler alta), semi-Fowler = 30°, Fowler = 45° i Fowler alta = 90°. Altres manuals fan servir intervals diferents; no els barregis amb aquesta classificació.
- Atribuir funcions sanitàries al zelador: el zelador trasllada i mobilitza, però no administra medicació ni realitza cures. Qualsevol pregunta que assigni funcions clíniques al zelador és falsa.
- Oblidar bloquejar les rodes: en qualsevol transferència (llit-camilla, llit-cadira), bloquejar les rodes/frens és el primer pas i el més preguntat.
- Confondre decúbit pron i supí: supí = boca amunt; pron = boca avall.
- Situar l’art. 29 LPRL com a dret i no com a obligació: l’art. 29 regula les obligacions del treballador, no els seus drets (els drets estan a l’art. 14).
- Pensar que el zelador pot mobilitzar sol un pacient gran dependent: la normativa preventiva (art. 15 LPRL, principi d’adaptació) i la bona pràctica exigeixen sempre treball en equip en aquests casos.
Trucs mnemotècnics
- “SUPí = SUPerfície de dalt”: estirat boca amunt, la superfície del cos mira cap amunt.
- “PRON = PROfund cap avall”: estirat boca avall, la cara va cap al terra.
- “30-45-90”: semi-Fowler, Fowler i Fowler alta, de menys a més elevació del capçal.
- “14-15-17-18-19-21-29”: articles de la LPRL més rellevants per al zelador. Memoritza’ls en ordre: dret a protecció → principis → EPI → informació → formació → risc greu → obligacions del treballador.
- “14.2 EPNS = funcions del zelador”: el 14.2 és l’únic precepte de l’Estatut que cal saber de memòria per a aquesta categoria.
- “ABCF” per a les transferències: Alinear, Bloquejar, Comunicar, Fer el moviment. Ordre que mai s’ha d’alterar.