Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
El tema d’higiene i asèpsia hospitalària és fonamental en les oposicions de zelador d’IB-Salut perquè cal conèixer els conceptes de neteja, desinfecció i esterilització i els límits de les funcions del zelador en aquest àmbit: l’art. 14.2 de l’Estatut només li atribueix tasques de neteja concretes (excepcionalment, funció 3a; la taula i la sala d’autòpsies, funció 20a; les gàbies dels animals dels quiròfans experimentals i laboratoris, funció 21a), no la desinfecció. A més, s’entrecreua directament amb les obligacions en matèria de prevenció de riscos laborals que afecten tot el personal, inclòs el no sanitari. Dominar aquest tema permet respondre preguntes tant de contingut tècnic com normatiu.
Marc normatiu
Les dues normes de referència per a aquest tema són:
- Llei 31/1995, de 8 de novembre, de Prevenció de Riscos Laborals (LPRL): estableix el marc general d’obligacions de l’empresa i del treballador en matèria de seguretat i salut laboral, inclosa la protecció davant agents biològics presents en l’entorn hospitalari.
- Ordre de 5 de juliol de 1971, per la qual s’aprova l’Estatut de Personal no Sanitari al servei de les institucions sanitàries de la Seguretat Social (EPNS): regula les funcions específiques del zelador, entre les quals hi ha tasques directament vinculades a la higiene i l’ordre de les dependències. L’Ordre va ser derogada per la Llei 55/2003, de l’Estatut Marc (disposició derogatòria única 1.g), però la disposició transitòria 6a.1.b d’aquesta llei manté vigents les disposicions relatives a les categories professionals i a les seves funcions mentre no es regulin en cada servei de salut.
Estructura del tema
El tema s’organitza al voltant de tres eixos:
- Conceptes bàsics d’higiene i asèpsia
- Funcions del zelador en matèria d’higiene (EPNS)
- Obligacions i drets del treballador en prevenció de riscos (LPRL)
Conceptes clau
Higiene hospitalària
La higiene hospitalària comprèn el conjunt de mesures destinades a eliminar o reduir els microorganismes patògens de l’entorn sanitari. L’objectiu és prevenir les infeccions nosocomials (infeccions adquirides dins el centre sanitari).
Asèpsia
L’asèpsia és l’absència de microorganismes patògens en un àmbit determinat. Es diferencia de l’antisèpsia en que:
- Asèpsia: prevenció de la contaminació (evitar que els gèrmens arribin).
- Antisèpsia: destrucció de microorganismes sobre teixits vius (pell, mucoses) mitjançant agents químics (antisèptics).
Desinfecció
Procés que elimina la majoria de microorganismes patògens (no necessàriament les espores) de superfícies i objectes inerts. Es distingeix de l’esterilització:
- Desinfecció: elimina microorganismes patògens, però no totes les formes esporulades.
- Esterilització: elimina tots els microorganismes, incloses les espores. S’aplica a material quirúrgic i instrumental clínic.
Neteja
La neteja és el pas previ i imprescindible a qualsevol procés de desinfecció o esterilització. Consisteix en l’eliminació física de la brutícia i la matèria orgànica mitjançant aigua i detergents. Sense neteja prèvia, la desinfecció perd eficàcia.
Microorganismes i vies de transmissió
Els principals microorganismes presents en l’entorn hospitalari són bacteris, virus, fongs i paràsits. Les vies de transmissió més rellevants per al zelador són:
- Contacte directe: manipulació de pacients o materials contaminats.
- Contacte indirecte: superfícies, roba, instrumental.
- Via aèria: partícules en suspensió (droplets o aerosols).
Residus sanitaris
Els residus generats en un centre sanitari es classifiquen en funció del seu risc:
- Residus del Grup I: residus urbans assimilables (no perillosos).
- Residus del Grup II: residus sanitaris no específics (apòsits, material no tallant sense risc especial).
- Residus del Grup III: residus sanitaris específics o de risc especial (material tallant i punxant, residus infecciosos, citostàtics).
- Residus del Grup IV: residus tipificats per normativa específica (medicaments caducats, productes químics).
Conèixer aquesta classificació permet manipular de manera segura els contenidors de residus.
Funcions del zelador en higiene (Estatut de Personal no Sanitari, Ordre 5 de juliol de 1971)
L’article 14.2 de l’EPNS recull les funcions generals del zelador. En matèria d’higiene i ordre, les funcions específiques inclouen:
- Vetllar per aconseguir el major ordre i silenci possible a totes les dependències del centre (funció 8a) i fer, només excepcionalment, les tasques de neteja que se li encomanin quan ho justifiquin la situació, l’emplaçament, la dificultat de maneig o el pes dels objectes o locals (funció 3a).
- Traslladar els malalts (funció 12a) i, d’un servei a un altre, els aparells o el mobiliari que es requereixi (funció 1a).
- Ajudar en la col·locació i la retirada dels orinals plans per a la recollida d’excrements quan, per circumstàncies especials, el malalt no pugui ser mogut només per la infermera o l’ajudant de planta (funció 18a).
- Vigilar que els visitants no fumin a les habitacions, no hi portin aliments ni seguin als llits i, en general, evitar tota acció que perjudiqui el malalt o l’ordre de la institució (funció 11a).
- Donar compte als seus superiors immediats dels desperfectes o anomalies que trobi en la neteja i la conservació de l’edifici i del material (funció 9a).
Important: el zelador no realitza tasques de desinfecció clínica ni d’esterilització de material sanitari; aquestes corresponen al personal d’infermeria o als serveis especialitzats. La seva funció és de suport, trasllat i manteniment de l’ordre.
Obligacions i drets en prevenció de riscos (Llei 31/1995)
Obligacions del treballador (art. 29 LPRL)
L’article 29 de la LPRL estableix que cada treballador ha de:
- Usar correctament els equips de protecció individual (EPI) facilitats per l’empresa.
- Utilitzar adequadament les màquines, aparells i eines, i els dispositius de seguretat.
- No posar fora de funcionament ni usar de forma incorrecta els dispositius de seguretat.
- Informar de manera immediata al superior jeràrquic i als treballadors designats per a activitats preventives sobre qualsevol situació que pugui suposar un risc.
- Cooperar amb l’empresari per garantir unes condicions de treball segures.
Obligacions de l’empresari (art. 14 LPRL)
L’article 14 de la LPRL reconeix el dret dels treballadors a una protecció eficaç en matèria de seguretat i salut, i estableix el deure de protecció de l’empresari. Aquest deure inclou:
- Garantir la seguretat i la salut dels treballadors en tots els aspectes relacionats amb el treball.
- Adoptar les mesures necessàries per a la prevenció de riscos.
Equips de protecció individual (art. 17 LPRL)
L’article 17 de la LPRL obliga l’empresari a proporcionar als treballadors els equips de protecció individual adequats i a vetllar pel seu ús efectiu. En l’entorn hospitalari, els EPI rellevants per al zelador inclouen:
- Guants (protecció davant contacte amb fluids biològics).
- Mascaretes (protecció davant via aèria).
- Bata o roba de protecció.
- Calçat adequat.
Informació i formació (arts. 18 i 19 LPRL)
- Art. 18 LPRL: l’empresari ha d’informar els treballadors dels riscos per a la seva seguretat i salut, i de les mesures de protecció aplicables.
- Art. 19 LPRL: l’empresari ha de garantir que cada treballador rebi una formació teòrica i pràctica suficient i adequada en matèria preventiva, tant en el moment de la contractació com quan es produeixin canvis en les funcions o s’introdueixin noves tecnologies.
Dades numèriques i terminis que més es pregunten
- La LPRL és la Llei 31/1995, de 8 de novembre.
- L’EPNS és l’Ordre de 5 de juliol de 1971.
- Les funcions del zelador es recullen a l’article 14.2 de l’EPNS.
- L’obligació general de protecció de l’empresari es troba a l’article 14 de la LPRL.
- Les obligacions del treballador es troben a l’article 29 de la LPRL.
- Els EPI es regulen a l’article 17 de la LPRL.
- Informació: art. 18 LPRL. Formació: art. 19 LPRL.
Errors típics de l’opositor
- Confondre desinfecció amb esterilització: la desinfecció no elimina les espores; l’esterilització sí. En exàmens, la pregunta sol plantejar quin procés s’aplica al material quirúrgic (resposta: esterilització).
- Confondre antisèptic amb desinfectant: l’antisèptic s’aplica sobre teixits vius; el desinfectant, sobre superfícies i objectes inerts.
- Atribuir al zelador funcions de desinfecció clínica: el zelador vetlla per l’ordre (art. 14.2, funció 8a), però no desinfecta material sanitari.
- Confondre les obligacions del treballador (art. 29) amb les de l’empresari (art. 14): en les preguntes tipus test, solen intercanviar els subjectes.
- Situar malament la data de la LPRL: és de novembre de 1995, no d’octubre ni de desembre.
Trucs mnemotècnics
- “Neteja → Desinfecció → Esterilització”: ordre creixent de rigor. Mai s’esterilitza sense netejar abans.
- “L’antisèptic és per a la pell, el desinfectant per al terra”: distinció ràpida entre antisèpsia i desinfecció.
- Art. 29 = obligacions del treballador: el 29 és un número “petit” → el treballador és la part “més petita” de la relació laboral (truc associatiu, no jeràrquic).
- Art. 14 = deure de l’empresari: el 14 és el primer article important de la LPRL en matèria de drets → el dret del treballador i el deure de l’empresari van de la mà.
- EPNS 1971 → “setanta-un, el zelador ja és aquí”: per recordar l’any de l’Estatut de Personal no Sanitari.