Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
El Tema 15 es uno de los más preguntados en las oposiciones de Celador SERGAS porque define la relación directa entre el profesional sanitario y el paciente. El Celador es el primer punto de contacto del usuario con el sistema; conocer sus derechos no es solo obligación legal, sino exigencia práctica del puesto. La norma de referencia es la Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia, publicada en el Diario Oficial de Galicia (DOG).
Marco normativo
- Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia (DOG núm. 143, de 24 de julio de 2008).
- Su disposición derogatoria única deroga la Ley 7/2003, de 9 de diciembre, de ordenación sanitaria de Galicia, la Ley 5/1983 de sanidad escolar y el Decreto 44/1985.
- Los derechos y deberes de la ciudadanía se regulan en el Título I («De los derechos y deberes sanitarios de la ciudadanía», arts. 4 a 29). En materia de consentimiento informado, instrucciones previas e historia clínica, la ley remite a la Ley 3/2001, de 28 de mayo (Galicia) y es aplicable la Ley 41/2002, básica estatal.
Estructura del Título I
- Capítulo I — Titulares del derecho (art. 4).
- Capítulo II — Derechos sanitarios (arts. 5 a 14).
- Capítulo III — Deberes (art. 15).
- Capítulos IV a VII — Garantías, Valedor del Paciente, participación social y participación institucional (arts. 16 a 29).
Conceptos clave
Titulares del derecho (art. 4)
El derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria con cargo a fondos públicos y de cobertura universal se garantiza a todas las personas que residan en los ayuntamientos de Galicia; también a menores y gestantes no incluidos (art. 4.2) y a todas las personas en urgencia y emergencia (art. 4.3), con pleno respeto a su personalidad, dignidad e intimidad y sin discriminación (art. 4.4).
Integridad e intimidad (art. 6)
- Derecho a la integridad física y psíquica.
- Derecho al máximo respeto posible de la intimidad en exploraciones, cuidados o actividades de higiene.
- Derecho a que se reduzca la presencia de personas que no colaboren directamente en la atención, cuando se solicite.
- Derecho a no ser grabado sin autorización expresa.
Autonomía de decisión (art. 8)
- Consentimiento informado en los términos de la Ley 3/2001 (art. 8.1).
- Libre elección entre las opciones que presente el médico y derecho a rechazar el tratamiento, firmando el alta voluntaria (art. 8.2).
- Consentimiento por sustitución e instrucciones previas (art. 8.3).
- Elegir médico general y pediatra de entre los de la zona sanitaria de residencia (art. 8.4).
- Segunda opinión médica, para fortalecer la relación médico-paciente y complementar la atención (art. 8.5).
Confidencialidad e información (art. 9)
- Confidencialidad sobre el estado de salud y otros datos especialmente protegidos (art. 9.1).
- Información en el proceso asistencial: toda la información disponible sobre cualquier actuación; como regla general se da verbalmente, dejando constancia en la historia clínica (art. 9.2.a). Derecho a renunciar a la información (art. 9.2.b).
- Información sobre planes y programas, carta de derechos y deberes y cartera de servicios (art. 9.3).
Documentación sanitaria (art. 10) y reclamaciones (art. 11)
- Informe de alta; acceso a la historia clínica y copia, conforme a la Ley 3/2001; informes y certificados acreditativos del estado de salud (art. 10).
- Procedimientos de sugerencias y reclamaciones con respuesta por escrito en los plazos reglamentarios; acceso al vicevaledor del paciente (art. 11).
Prestación de servicios (art. 12) y grupos especiales (art. 14)
- Humanización de la asistencia, garantía de demoras máximas, medicamentos necesarios, continuidad asistencial y derecho a identificar al personal, que llevará visible su tarjeta identificativa (art. 12).
- Derechos específicos de menores, mayores dependientes, enfermos mentales y terminales, personas con discapacidad, etc. (art. 14).
Deberes (art. 15)
Cumplir las prescripciones sanitarias, respetar al personal, cuidar las instalaciones, usar adecuadamente los recursos, facilitar información veraz, firmar el alta voluntaria cuando no se desee continuar el tratamiento, etc.
Consentimiento, instrucciones previas e historia clínica en la Ley 41/2002
- El consentimiento es verbal por regla general y escrito en: intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y procedimientos con riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa (art. 8.2). Es revocable por escrito en cualquier momento (art. 8.5).
- Menores: con emancipación o mayores de 16 años no cabe el consentimiento por representación, salvo actuaciones de grave riesgo para la vida o la salud (art. 9.4).
- Instrucciones previas: persona mayor de edad, capaz y libre; puede designar un representante; no se aplican si son contrarias al ordenamiento jurídico o a la lex artis; revocables por escrito (art. 11).
- Conservación de la documentación clínica: como mínimo cinco años desde el alta de cada proceso asistencial (art. 17.1).
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
- 16 años: los mayores de 16 años (y los emancipados) consienten por sí mismos, salvo grave riesgo (Ley 41/2002, art. 9.4).
- 5 años: conservación mínima de la documentación clínica desde el alta (Ley 41/2002, art. 17.1).
- Consentimiento escrito: 3 supuestos (Ley 41/2002, art. 8.2).
- Instrucciones previas: otorgante mayor de edad, capaz y libre (Ley 41/2002, art. 11.1).
- Título I de la Ley 8/2008: arts. 4 a 29; deberes en el art. 15.
Errores típicos del opositor
- Confundir la forma del consentimiento: la regla general es verbal, no escrita. El escrito es la excepción para los supuestos del art. 8.2 de la Ley 41/2002.
- Confundir la edad: con carácter general, los mayores de 16 años consienten por sí mismos (Ley 41/2002, art. 9.4), salvo actuaciones de grave riesgo; las instrucciones previas exigen mayoría de edad.
- Creer que las instrucciones previas son siempre vinculantes: no lo son cuando contradicen el ordenamiento jurídico o la buena práctica clínica (Ley 41/2002, art. 11.3).
- Olvidar el deber de secreto del Celador: el paciente tiene derecho a la confidencialidad (art. 9.1 Ley 8/2008) y el personal estatutario debe mantener la debida reserva (art. 19.j Ley 55/2003). El Celador está sujeto a confidencialidad.
- Confundir el plazo de conservación: la Ley 41/2002 fija un mínimo de cinco años desde el alta de cada proceso asistencial (art. 17.1).
- Creer que la renuncia a la información es ilimitada: el médico puede limitar esa renuncia si la falta de información perjudica al paciente o a terceros (Ley 41/2002, art. 9.1).
Trucos mnemotécnicos
- “CIR” para los supuestos de consentimiento escrito: Cirugía, Invasores, Riesgo notorio (Ley 41/2002, art. 8.2).
- “5 desde el alta”: la documentación clínica se conserva al menos cinco años desde el alta (Ley 41/2002, art. 17.1).
- “16 decide”: a los 16 años el menor decide por sí mismo en materia sanitaria (regla general).
- “Secreto para todos”: el deber de reserva alcanza a todo el personal estatutario, incluido el Celador (art. 19.j Ley 55/2003).
- “Instrucciones = Mayor + Escrito”: las instrucciones previas requieren mayoría de edad y constar siempre por escrito (Ley 41/2002, art. 11).