Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
El tema de higiene y asepsia hospitalaria es uno de los más prácticos y directamente vinculados a la función del celador. Las preguntas de examen combinan conceptos técnicos de microbiología básica con procedimientos concretos de actuación en el medio hospitalario. Dominar este tema reduce errores en las preguntas de tipo aplicado, que son frecuentes en las pruebas del SERGAS.
Marco normativo
Las afirmaciones jurídicas de este tema se anclan en tres normas:
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (LGS): establece las bases del sistema sanitario y las obligaciones en materia de higiene y salubridad.
- Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL): regula las obligaciones del trabajador y del empresario en materia de seguridad e higiene en el trabajo.
- Decreto 129/2023, de 31 de agosto, de sanidad mortuoria de Galicia: regula en Galicia el tratamiento sanitario de los cadáveres (clasificación, transporte, inhumación e incineración). La Orden de 5 de julio de 1971 no regula la policía sanitaria mortuoria: es el Estatuto de Personal no Sanitario, cuyo artículo 14.2 atribuye al celador el traslado de los cadáveres al mortuorio (función 19.ª).
Conceptos clave
Higiene hospitalaria
La higiene hospitalaria comprende el conjunto de medidas destinadas a prevenir la transmisión de infecciones dentro del centro sanitario. Su objetivo es proteger tanto al paciente como al trabajador.
El celador, como parte del equipo sanitario, está obligado a cumplir las normas de higiene establecidas por el centro. Esta obligación se fundamenta en el art. 29 de la LPRL, que impone al trabajador el deber de velar por su propia seguridad y la de terceros, y de usar correctamente los medios y equipos de protección facilitados.
Infección nosocomial (o infección hospitalaria)
Es la infección que se adquiere en el hospital o centro sanitario, no presente ni en período de incubación en el momento del ingreso. También se denomina infección intrahospitalaria.
Características que se preguntan en test:
- Se manifiesta, como mínimo, 48-72 horas después del ingreso.
- Puede afectar tanto a pacientes como a trabajadores.
- Las vías de transmisión más frecuentes son: contacto directo, contacto indirecto (objetos contaminados), vía aérea y vía fecal-oral.
Asepsia y antisepsia
Dos conceptos que el examen distingue con frecuencia:
- Asepsia: ausencia de microorganismos patógenos. Se consigue mediante técnicas que impiden la llegada de gérmenes a una zona o material. Ejemplo: uso de material estéril.
- Antisepsia: destrucción o inhibición de microorganismos en tejidos vivos (piel, mucosas) mediante agentes químicos denominados antisépticos. Ejemplo: aplicación de povidona yodada o alcohol en la piel del paciente.
Desinfección y esterilización
Otro par de conceptos que genera confusión:
- Desinfección: eliminación de la mayoría de los microorganismos patógenos de superficies inanimadas u objetos, pero no necesariamente de las esporas. Se realiza con desinfectantes (sustancias de uso sobre material inerte).
- Esterilización: destrucción de todos los microorganismos, incluidas las esporas. Es el nivel más alto de eliminación microbiana. Se aplica a material quirúrgico e instrumental que entra en contacto con tejidos estériles.
Distinción clave para el test: los antisépticos se usan sobre seres vivos; los desinfectantes, sobre objetos y superficies. Un mismo producto puede actuar como antiséptico o desinfectante según el uso, pero los términos no son intercambiables en el contexto clínico.
Métodos de esterilización
Los más preguntados:
- Calor húmedo (autoclave): vapor de agua a presión. Es el método más utilizado y eficaz. Parámetros habituales en uso hospitalario: 121 °C durante 15-20 minutos o 134-135 °C durante 4-7 minutos (manual de esterilización del INSALUD); cada centro aplica los ciclos validados de sus equipos.
- Calor seco (estufa de Poupinel): aire caliente. Parámetros de referencia: 160 °C durante 120 minutos o 180 °C durante 30 minutos (manual de esterilización del INSALUD). Indicado para materiales que no toleran la humedad.
- Óxido de etileno: gas utilizado para materiales termosensibles (plásticos, electrónica médica). Requiere aireación posterior por su toxicidad.
- Radiaciones ionizantes (rayos gamma): uso industrial para material de un solo uso.
Lavado de manos
Es la medida de prevención de infecciones más eficaz y la más preguntada en los exámenes de celador.
Tipos:
- Lavado higiénico o social: con agua y jabón. Duración mínima: 40-60 segundos. Elimina la suciedad y reduce la flora transitoria.
- Lavado antiséptico: con jabón antiséptico. Se usa antes de procedimientos invasivos.
- Fricción con solución hidroalcohólica: mínimo 20-30 segundos. Solo cuando las manos no están visiblemente sucias.
- Lavado quirúrgico: mínimo 3-5 minutos. Antes de intervenciones quirúrgicas.
El celador debe lavarse las manos antes y después del contacto con cada paciente, tras manipular material contaminado y antes de ponerse guantes.
Equipos de Protección Individual (EPI)
El art. 17 de la LPRL obliga al empresario a proporcionar EPI adecuados cuando los riesgos no puedan evitarse por otros medios. El art. 29 de la LPRL obliga al trabajador a utilizarlos correctamente.
EPI relevantes para el celador en contexto de higiene:
- Guantes (desechables para contacto con fluidos).
- Mascarilla quirúrgica o FFP2 según el riesgo.
- Bata o delantal impermeable.
- Calzas y gorro en áreas de especial asepsia.
Residuos sanitarios
Clasificación vigente en Galicia (art. 4 del Decreto 38/2015, de residuos sanitarios de Galicia; se desarrolla en el tema 10):
- Clase I: residuos domésticos (similares a los producidos en los hogares).
- Clase II: residuos no domésticos: IIa, específicos de la actividad sanitaria; IIb, no específicos.
- Clase III: residuos sanitarios biocontaminados (pacientes con las patologías del anexo I, cultivos de agentes infecciosos, vacunas vivas o atenuadas, animales de experimentación infectados). Gestión diferenciada dentro y fuera del centro.
- Clase IV: residuos de citotóxicos y citostáticos y todo material utilizado en su preparación o en contacto con ellos.
- Clase V: otros residuos peligrosos no incluidos en las clases III y IV.
Los residuos radiactivos quedan excluidos del decreto (art. 2.3). Los objetos cortantes y punzantes se depositan en envases específicos con dispositivos de seguridad que impidan su apertura (art. 8.4), y los cortantes y punzantes de la clase IIa se gestionan igual que la clase III (art. 7.3).
Sanidad mortuoria — Decreto 129/2023 de Galicia
Esta norma regula en Galicia el tratamiento higiénico-sanitario de los cadáveres. Aspectos más preguntados:
- La inhumación exige haber obtenido la licencia de enterramiento y, con carácter general, se realiza transcurridas 12 horas del fallecimiento y antes de 48 horas (art. 19.2).
- El transporte de cadáveres exige la constancia documental del fallecimiento (art. 13.1), vehículo funerario u otro medio autorizado (art. 14.1) y comunicación previa de la empresa funeraria a la jefatura territorial de Sanidad (art. 17.1).
- Los cadáveres de los grupos I y II no pueden trasladarse salvo en condiciones excepcionales (art. 13.2).
- El celador que participa en el traslado de cadáveres al mortuorio (Orden de 5 de julio de 1971, art. 14.2, función 19.ª) debe usar EPI adecuados y seguir el protocolo del centro.
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
- Infección nosocomial: aparece a partir de las 48-72 horas del ingreso.
- Autoclave: 121 °C / 15-20 min o 134-135 °C / 4-7 min.
- Estufa de Poupinel: 160 °C / 120 min o 180 °C / 30 min.
- Lavado higiénico de manos: 40-60 segundos.
- Fricción hidroalcohólica: 20-30 segundos.
- Lavado quirúrgico: 3-5 minutos.
Errores típicos del opositor
- Confundir antiséptico con desinfectante. El antiséptico va sobre piel y mucosas; el desinfectante, sobre superficies y objetos inertes.
- Confundir desinfección con esterilización. La desinfección no elimina esporas; la esterilización sí destruye todos los microorganismos.
- Creer que la fricción hidroalcohólica sustituye siempre al lavado con agua y jabón. No es así: cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros fluidos, se usa agua y jabón.
- Atribuir la obligación de usar EPI solo al trabajador. La LPRL establece una obligación dual: el empresario debe proporcionarlos (art. 17 LPRL) y el trabajador debe usarlos correctamente (art. 29 LPRL).
- Atribuir a la Orden de 5 de julio de 1971 la regulación de la sanidad mortuoria. Esa Orden es el Estatuto de Personal no Sanitario; en Galicia la sanidad mortuoria la regula el Decreto 129/2023.
Trucos mnemotécnicos
- “A de Antiséptico = A de Animado” → el antiséptico va sobre tejido vivo.
- “D de Desinfectante = D de Duro (objeto inerte)” → el desinfectante va sobre superficies.
- “Esterilización = Esporas incluidas” → la E de Esterilización incluye la E de Esporas.
- “48-72 horas = nosocomial” → si la infección aparece antes, no es nosocomial; si aparece después del ingreso pasadas esas horas, sí lo es.
- Para recordar el orden de los métodos de esterilización por temperatura: “Húmedo antes que Seco” → autoclave (121-134 °C) antes que Poupinel (160-180 °C). El calor seco necesita más temperatura porque es menos eficiente.