Materia de estudio
Resumen de repaso redactado con ayuda de IA a partir de la normativa del tema. Ante cualquier duda, manda el texto publicado en el diario oficial.
Los primeros auxilios constituyen un bloque de alta densidad de preguntas en los exámenes TCAE. El opositor debe dominar tanto la secuencia de actuación como los valores numéricos exactos que establecen las Guías del European Resuscitation Council (ERC) 2025 y los protocolos de la Sociedad Española de Quemaduras (SEQC). Un error en una cifra puede suponer respuesta incorrecta y penalización.
Marco normativo
- Guías ERC 2025 (publicadas en octubre de 2025 en la revista Resuscitation; sustituyen a las de 2021): actualizan los algoritmos de RCP básica y avanzada para adultos, niños y lactantes, y los primeros auxilios. Son la referencia internacional de mayor peso en los exámenes.
- Guías de Primeros Auxilios ERC/ILCOR: marco científico internacional que fundamenta las recomendaciones de actuación ante hemorragias, fracturas y quemaduras.
- Guías de Primeros Auxilios ERC/Cruz Roja: adaptación práctica de las anteriores para el ámbito de la atención inicial extrahospitalaria.
- Protocolo de atención y valoración de quemaduras (SEQC): referencia nacional para la clasificación, valoración de la superficie corporal afectada y criterios de derivación hospitalaria.
Estructura del tema
El tema se articula en cuatro grandes bloques:
- Reanimación cardiopulmonar (RCP)
- Control de hemorragias
- Atención a fracturas
- Atención a quemaduras
Conceptos clave
1. Reanimación cardiopulmonar (RCP)
Cadena de supervivencia (ERC 2025)
Las Guías ERC 2025 (capítulo Sistemas que salvan vidas) mantienen una única cadena de cuatro eslabones, válida para cualquier causa y lugar de la parada y para todas las edades, reorganizada respecto a 2021:
- Reconocimiento precoz y petición de ayuda (prevenir la parada cardiaca).
- RCP y desfibrilación precoces (preservar el cerebro y reiniciar el corazón).
- Cuidados avanzados y posresucitación (optimizar la función cerebral y cardiaca).
- Supervivencia y recuperación (restaurar la calidad de vida).
Secuencia de RCP básica en adultos (ERC 2025)
- Garantizar la seguridad del entorno.
- Comprobar respuesta de la víctima (estimulación verbal y táctil).
- Si no responde: llamar sin demora al sistema de emergencias (112 en España), con el móvil en manos libres. Novedad 2025: ya no hay que confirmar antes la respiración anormal; se valora mientras se espera a que atiendan la llamada, y el operador ayuda a identificarla.
- Abrir la vía aérea (maniobra frente-mentón) y valorar la respiración: la respiración lenta, laboriosa o agónica (gasping) es signo de parada.
- Si no responde y no respira con normalidad: iniciar compresiones torácicas y usar el DEA en cuanto esté disponible.
Relación compresiones/ventilaciones
- Adultos: 30 compresiones : 2 ventilaciones.
- Niños y lactantes: 15 compresiones : 2 ventilaciones si el reanimador está formado específicamente en SVB pediátrico; si no, 30:2 (Guías ERC 2025 de Soporte Vital Pediátrico). En pediatría se empieza con 5 ventilaciones de rescate.
Técnica de compresiones torácicas (adulto)
- Punto de compresión: mitad inferior del esternón.
- Profundidad: 5-6 cm (no más de 6 cm).
- Frecuencia: 100-120 compresiones por minuto.
- Permitir la expansión torácica completa entre compresiones.
- Minimizar las interrupciones: pausa máxima de 10 segundos.
Ventilaciones de rescate
- Duración de cada insuflación: 1 segundo.
- El tórax debe elevarse visiblemente.
- Si no se logra ventilación efectiva tras 2 intentos, continuar con compresiones sin interrumpir más de 10 segundos.
RCP en lactantes
- Compresiones con la técnica de los dos pulgares con las manos rodeando el tórax, recomendada en 2025 en lactantes en todas las situaciones (antes se admitía la de dos dedos con un solo reanimador).
- Profundidad: al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax (las Guías ERC 2025 prefieren esta referencia a una cifra absoluta en centímetros).
- Ventilación: boca-boca-nariz.
Desfibrilador semiautomático (DESA/DEA)
- En cuanto esté disponible, encender y seguir instrucciones de voz.
- Colocar los parches según los diagramas del dispositivo.
- Minimizar la pausa previa a la descarga: menos de 5 segundos.
- Tras la descarga, reanudar RCP inmediatamente durante 2 minutos antes de reevaluar.
2. Control de hemorragias
Clasificación
- Hemorragia externa: sangre visible al exterior.
- Hemorragia interna: sangre acumulada en cavidades corporales, sin salida al exterior.
- Hemorragia exteriorizada: sangre interna que sale por un orificio natural (epistaxis, hematemesis, melena, hematuria).
Actuación ante hemorragia externa (ERC/ILCOR)
- Presión directa sobre la herida con apósito o tela limpia: es la medida de primera elección.
- Si el apósito se empapa, añadir otro encima sin retirar el primero.
- Mantener la presión de forma continua.
- Torniquete: indicado en hemorragias masivas de extremidades que no ceden con presión directa. Anotar la hora de colocación. No retirar en el ámbito del primer respondedor.
- Una vez controlado el sangrado, aplicar un vendaje compresivo (ERC 2025). Las guías ERC no incluyen la elevación del miembro entre las medidas de control de la hemorragia.
Las Guías ERC/ILCOR señalan que el torniquete ha recuperado su indicación en situaciones de hemorragia exanguinante de extremidades, superando la antigua contraindicación generalizada.
3. Fracturas
Clasificación básica
- Cerrada: el hueso no perfora la piel.
- Abierta o expuesta: el hueso perfora la piel o hay herida comunicada con el foco de fractura.
Signos y síntomas
- Dolor localizado, deformidad, impotencia funcional, inflamación, crepitación (no se debe provocar), equimosis.
Actuación general (ERC/Cruz Roja)
- No movilizar la zona lesionada salvo peligro vital inminente.
- Inmovilizar en la posición en que se encuentra la extremidad.
- Cubrir la herida si es abierta con apósito estéril antes de inmovilizar.
- Controlar el pulso distal, la sensibilidad y la movilidad (PSM) antes y después de inmovilizar.
- Activar el sistema de emergencias.
- Tratar el shock si procede.
Fractura de columna vertebral
- Sospecha ante traumatismo de alta energía, dolor cervical o dorsal, parestesias o parálisis.
- No movilizar salvo peligro vital. Si es imprescindible, alineación manual de la cabeza y técnica de volteo en bloque.
4. Quemaduras
Clasificación por profundidad (SEQC)
- Primer grado (epidérmica): afecta solo la epidermis. Enrojecimiento, dolor, sin ampollas. Ejemplo: quemadura solar leve.
- Segundo grado superficial: afecta epidermis y dermis superficial. Ampollas, dolor intenso, fondo rosado húmedo.
- Segundo grado profundo: afecta dermis profunda. Ampollas de pared gruesa, fondo pálido o blanquecino, dolor disminuido.
- Tercer grado (full thickness): destrucción total de la piel. Aspecto acartonado, blanquecino o negruzco, indolora (destrucción de terminaciones nerviosas).
Valoración de la superficie corporal quemada (SCQ)
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Regla de los nueves de Wallace (adultos):
- Cabeza y cuello: 9 %
- Cada extremidad superior: 9 %
- Tronco anterior: 18 %
- Tronco posterior: 18 %
- Cada extremidad inferior: 18 %
- Genitales/periné: 1 %
- Total: 100 %
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Regla de la palma de la mano: la palma del paciente (sin dedos, o con dedos según la fuente SEQC) equivale aproximadamente al 1 % de la SCQ. Útil para quemaduras irregulares o pequeñas.
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En niños se utiliza la tabla de Lund y Browder, que corrige las proporciones según la edad (la cabeza representa mayor porcentaje en lactantes).
Criterios de derivación hospitalaria urgente (SEQC)
- SCQ > 10 % en adultos o > 5 % en niños con quemaduras de segundo grado profundo o tercer grado.
- Quemaduras en zonas especiales: cara, manos, pies, genitales, periné, pliegues articulares.
- Quemaduras circulares de extremidades (riesgo de síndrome compartimental).
- Quemaduras por inhalación.
- Quemaduras eléctricas o químicas.
- Pacientes con patología previa relevante.
Actuación inicial ante quemaduras (ERC/Cruz Roja y SEQC)
- Retirar la fuente de calor y garantizar la seguridad.
- Enfriar la quemadura con agua fría corriente durante 20 minutos (temperatura entre 15-25 °C). Iniciar en las primeras 3 horas tras la lesión para ser efectivo.
- No usar hielo, agua helada, mantequilla, pasta de dientes ni ningún remedio casero.
- Cubrir con apósito estéril o tela limpia no adherente.
- No reventar las ampollas.
- Retirar anillos, pulseras y ropa no adherida en la zona afectada.
- Prevenir la hipotermia, especialmente en quemaduras extensas.
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
- Frecuencia de compresiones: 100-120/min
- Profundidad de compresiones en adulto: 5-6 cm
- Profundidad en lactante: al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax
- Relación compresiones/ventilaciones adulto: 30:2
- Relación en niño/lactante con reanimador formado en SVB pediátrico: 15:2 (sin esa formación, 30:2)
- Tiempo máximo para comprobar respiración: 10 segundos
- Pausa máxima entre compresiones: 10 segundos
- Pausa previa a descarga del DEA: < 5 segundos
- Enfriamiento de quemaduras: 20 minutos con agua a 15-25 °C
- Ventana de eficacia del enfriamiento: primeras 3 horas
- Cabeza y cuello en regla de los nueves: 9 %
- Cada pierna en regla de los nueves: 18 %
- Palma de la mano: 1 % SCQ
Errores típicos del opositor
- Confundir la relación 30:2 (adulto, y niño cuando el reanimador no tiene formación en SVB pediátrico) con 15:2 (niño/lactante con reanimador formado en SVB pediátrico).
- Indicar que la profundidad de compresión en adulto es 5 cm exactos: las Guías ERC 2025 establecen 5-6 cm, siendo incorrecto superar los 6 cm.
- Creer que el torniquete está siempre contraindicado: las guías ERC/ILCOR lo recomiendan en hemorragias masivas de extremidades que no ceden.
- Confundir quemadura de tercer grado (indolora) con segundo grado profundo (dolor disminuido pero presente).
- Aplicar la regla de los nueves a niños: en niños se usa la tabla de Lund y Browder.
- Usar hielo para enfriar quemaduras: está expresamente contraindicado por la SEQC.
- Retirar el apósito empapado de sangre: se añade otro encima, nunca se retira el primero.
Trucos mnemotécnicos
- “30:2 para el adulto, 15:2 para el niño si estás formado en pediatría”: en las Guías ERC 2025 lo que cambia la ratio pediátrica es la formación en SVB pediátrico, no el número de reanimadores.
- “5-6 fondo del esternón”: 5-6 cm, mitad inferior del esternón, 5-6 letras en “fondo”.
- “9 en la cabeza, 18 en el tronco, 18 en la pierna”: la regla de los nueves sube de 9 en 9 por zonas.
- “20 minutos de agua fresca, no fría”: 20 minutos, 15-25 °C, nunca hielo.
- “Las ampollas no se tocan”: regla absoluta en el primer respondedor.
- “PSM antes y después”: Pulso, Sensibilidad, Movilidad; siempre antes y después de inmovilizar una fractura.
- “Cuatro eslabones ERC 2025: reconocer, RCP + DEA, cuidados avanzados, recuperar”: en 2025 la desfibrilación va con la RCP y el último eslabón es la supervivencia y recuperación.